急性骨髓炎和慢性骨髓炎癥狀上有什么區(qū)別
急性骨髓炎與慢性骨髓炎在癥狀上的區(qū)別主要體現(xiàn)在起病速度、疼痛特征、全身反應(yīng)及影像學(xué)表現(xiàn)四個方面。急性骨髓炎起病急驟，表現(xiàn)為高熱、局部劇痛和皮膚紅腫；慢性骨髓炎病程遷延，以反復(fù)流膿、死骨形成為特征。
1、起病速度：
急性骨髓炎發(fā)病通常在24-48小時內(nèi)迅速進展，患者多能明確描述疼痛起始時間。細(xì)菌通過血行播散或外傷直接侵入骨髓腔后，炎癥反應(yīng)急劇發(fā)生。慢性骨髓炎起病隱匿，多由急性期治療不徹底轉(zhuǎn)化而來，病程超過6周，患者往往無法準(zhǔn)確回憶初期癥狀出現(xiàn)時間。
2、疼痛特征：
急性期呈現(xiàn)持續(xù)性搏動性疼痛，夜間加重且鎮(zhèn)痛藥難以緩解，患肢拒動。慢性期疼痛呈間歇性鈍痛，活動后加劇，靜止時可減輕，部分患者伴隨竇道形成時疼痛反而緩解。
3、全身反應(yīng)：
急性骨髓炎伴隨39℃以上高熱、寒戰(zhàn)等明顯中毒癥狀，兒童可能出現(xiàn)抽搐。慢性期通常無發(fā)熱或僅低熱，但長期消耗可導(dǎo)致貧血、消瘦等全身衰竭表現(xiàn)。
4、局部體征：
急性期患處皮膚發(fā)亮、溫度升高，壓痛局限且劇烈，可能觸及波動感。慢性期局部皮膚色素沉著、增厚，可見反復(fù)破潰的竇道口，按壓時有膿液或死骨碎片排出。
5、影像學(xué)差異：
急性期X線早期僅顯示軟組織腫脹，2周后出現(xiàn)蟲蝕樣骨破壞。慢性期X線可見死骨空腔、骨包殼形成，CT能清晰顯示死骨分離。核素掃描在急性期呈明顯濃聚，慢性期則顯示病灶周邊代謝活躍。
骨髓炎患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。急性期嚴(yán)格制動患肢，慢性期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止攣縮。建議每周3次30分鐘水中運動，利用浮力減輕骨骼負(fù)荷。注意觀察體溫變化及分泌物性狀，慢性患者每3個月復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)。保持竇道周圍皮膚清潔干燥，避免使用刺激性消毒劑。
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