陰道膨出的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
陰道膨出手術(shù)適應(yīng)癥主要包括重度膨出影響生活質(zhì)量、保守治療無效、伴隨排尿或排便功能障礙、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染及子宮脫垂合并膨出。
1、重度膨出：
當(dāng)陰道壁膨出達到Ⅲ度或Ⅳ度，患者出現(xiàn)明顯下墜感、行走困難或異物感，嚴(yán)重影響日常生活時需手術(shù)干預(yù)。此類情況多因盆底肌群及韌帶嚴(yán)重松弛導(dǎo)致，可能伴隨壓力性尿失禁或直腸膨出癥狀。
2、保守?zé)o效：
經(jīng)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練、子宮托等保守治療6個月以上，膨出程度未改善或癥狀持續(xù)加重者應(yīng)考慮手術(shù)。常見于多次分娩、長期腹壓增高或雌激素水平下降的絕經(jīng)后女性，可能伴有陰道黏膜萎縮或潰瘍。
3、排尿障礙：
膨出導(dǎo)致膀胱頸位置改變引發(fā)尿潴留、排尿困難或殘余尿量超過100毫升時需手術(shù)矯正。多因膀胱膨出壓迫尿道或盆底神經(jīng)受損引起，常合并腎積水或反復(fù)尿路感染。
4、反復(fù)感染：
一年內(nèi)發(fā)生3次以上泌尿系統(tǒng)感染，且排除其他病因后確認(rèn)與陰道膨出相關(guān)者建議手術(shù)。膨出造成的排尿不暢易致細(xì)菌滋生，可能伴隨發(fā)熱、腰痛等腎盂腎炎癥狀。
5、子宮脫垂：
子宮脫垂合并陰道前后壁膨出達Ⅱ度以上，尤其出現(xiàn)宮頸糜爛或潰瘍時需聯(lián)合手術(shù)。此類患者多存在盆底多重缺陷，常表現(xiàn)為會陰部墜脹、性交疼痛及異常分泌物。
術(shù)后需堅持凱格爾運動增強盆底肌力，避免提重物及長期咳嗽等腹壓增高行為。每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰干燥，術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查評估修復(fù)效果。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或疼痛加劇需及時就醫(yī)。
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