丙肝肝硬化晚期癥狀有哪些 警惕丙肝肝硬化晚期2大癥狀
丙肝肝硬化晚期主要表現(xiàn)為腹水與肝性腦病兩大核心癥狀。病情進(jìn)展至終末期時(shí)，患者常出現(xiàn)腹脹如鼓、意識(shí)障礙等典型表現(xiàn)，同時(shí)伴隨黃疸、凝血功能障礙、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、腹水：
腹腔積液是門靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用的結(jié)果。晚期患者腹部明顯膨隆，可伴有臍疝形成，叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。大量腹水會(huì)壓迫膈肌導(dǎo)致呼吸困難，增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎風(fēng)險(xiǎn)。臨床需通過(guò)限鹽飲食、利尿劑（如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米）及腹腔穿刺引流進(jìn)行干預(yù)。
2、肝性腦?。?/h3>
血氨升高引發(fā)神經(jīng)精神癥狀，早期表現(xiàn)為睡眠顛倒、計(jì)算力下降，后期出現(xiàn)定向障礙、撲翼樣震顫甚至昏迷。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物無(wú)法被肝臟解毒是主要誘因，需限制蛋白攝入并使用乳果糖減少氨吸收。嚴(yán)重病例需進(jìn)行血漿置換或肝移植評(píng)估。
3、黃疸加重：
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚鞏膜深度黃染，尿色如濃茶而糞便呈陶土色。肝功能衰竭時(shí)血清總膽紅素常超過(guò)171μmol/L，伴隨皮膚頑固性瘙癢。膽汁淤積會(huì)進(jìn)一步損傷肝細(xì)胞，形成惡性循環(huán)。
4、凝血異常：
肝臟合成凝血因子能力喪失，表現(xiàn)為鼻衄、牙齦出血、皮下瘀斑，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示PT延長(zhǎng)、INR值增高。嚴(yán)重者可發(fā)生致命性消化道大出血或顱內(nèi)出血，需及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。
5、門脈高壓：
食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血黑便，是晚期患者主要死因之一。同時(shí)出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)引發(fā)三系血細(xì)胞減少，表現(xiàn)為貧血、感染傾向和出血風(fēng)險(xiǎn)增加。內(nèi)鏡下套扎或TIPS手術(shù)可暫時(shí)緩解癥狀。
晚期丙肝肝硬化患者需絕對(duì)禁酒并控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.5-0.8g/kg，優(yōu)先選擇植物蛋白。推薦少食多餐的軟質(zhì)飲食，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。每日監(jiān)測(cè)體重變化和神志狀態(tài)，保持大便通暢以減少氨吸收。適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，但需避免劇烈活動(dòng)引發(fā)消化道出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或行為異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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