將近三個月沒來月經是怎么回事
閉經超過三個月可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥或精神壓力過大等原因引起，需結合激素檢查與影像學評估明確病因。
1、多囊卵巢綜合征：
該病是育齡期女性閉經的常見原因，與胰島素抵抗、雄激素水平升高有關。典型表現為月經稀發(fā)或閉經，伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療需調整生活方式，必要時采用二甲雙胍改善胰島素抵抗，或使用炔雌醇環(huán)丙孕酮調節(jié)月經周期。
2、卵巢早衰：
40歲前卵巢功能衰退會導致雌激素水平驟降，出現潮熱、盜汗等更年期癥狀。需通過抗繆勒管激素檢測確診，激素替代治療可緩解癥狀，但需警惕骨質疏松風險。部分患者可能伴隨自身免疫性疾病，需篩查甲狀腺抗體等指標。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接參與月經周期調控。甲亢患者可能出現月經量減少，甲減則易引發(fā)閉經，常伴體重波動、畏寒或心悸等癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平，甲狀腺功能恢復正常后月經多可自行復潮。
4、高泌乳素血癥：
垂體瘤或藥物因素導致泌乳素升高，會抑制促性腺激素分泌。典型表現為閉經伴溢乳，頭痛或視力障礙提示垂體瘤可能。溴隱亭是首選治療藥物，大腺瘤需考慮經蝶竇手術切除。
5、精神應激因素：
長期焦慮、過度節(jié)食或劇烈運動可通過下丘腦抑制促性腺激素釋放。體重下降過快者易出現神經性厭食相關閉經，需心理干預聯合營養(yǎng)支持。應激解除后，多數患者月經能在6個月內恢復。
建議記錄基礎體溫監(jiān)測排卵情況，每日保證30克優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋、魚肉，避免極端節(jié)食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，但BMI低于18時應減少運動量。圍絕經期女性需每日補充600毫克鈣劑，定期骨密度篩查。持續(xù)性閉經需排查子宮內膜病變，超聲檢查可評估內膜厚度，必要時行診斷性刮宮。
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