上消化道出血怎么引起的 警惕引發(fā)上消化道出血的3個主兇
上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜病變引起。這三種病因占臨床病例的絕大多數(shù)，需警惕其潛在風(fēng)險。
1、消化性潰瘍
胃酸分泌異?；蛴拈T螺桿菌感染可導(dǎo)致胃十二指腸黏膜防御機(jī)制破壞，形成潰瘍病灶侵蝕血管。典型表現(xiàn)為嘔血伴柏油樣便，疼痛多位于中上腹部。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂，根除幽門螺桿菌常用阿莫西林等抗生素三聯(lián)療法。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
門靜脈高壓使食管下端靜脈叢迂曲擴(kuò)張，常見于肝硬化患者。突發(fā)大量嘔血為其特征，可能伴隨肝掌、蜘蛛痣等體征。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，藥物可選生長抑素類似物如奧曲肽，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、急性胃黏膜病變
非甾體抗炎藥過量使用、嚴(yán)重創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)可引發(fā)胃黏膜廣泛糜爛出血。嘔血前常有上腹灼痛，出血量較少時僅表現(xiàn)為黑便。治療需停用損傷因素，靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。
預(yù)防上消化道出血需規(guī)律飲食避免刺激性食物，限制飲酒與非甾體抗炎藥使用，肝硬化患者應(yīng)定期胃鏡檢查。出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即禁食平臥，盡快就醫(yī)評估出血程度。長期反復(fù)出血者需排查惡性腫瘤可能，治療后建議每半年復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶變化，同時注意補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
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