怎么使用胰島素治療1型糖尿病 1型糖尿病的并發(fā)癥
1型糖尿病需終身使用胰島素治療，常見(jiàn)并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。胰島素治療方式主要有基礎(chǔ)胰島素注射、餐時(shí)胰島素注射、胰島素泵治療等。
1、基礎(chǔ)胰島素注射
基礎(chǔ)胰島素用于維持空腹血糖穩(wěn)定，通常選擇長(zhǎng)效胰島素類似物如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液。這類胰島素作用時(shí)間可達(dá)24小時(shí)，每日固定時(shí)間皮下注射一次即可。注射部位可選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂，需定期輪換防止脂肪增生。使用前需檢查藥液是否澄清，避免劇烈搖晃導(dǎo)致氣泡產(chǎn)生。
2、餐時(shí)胰島素注射
餐時(shí)胰島素用于控制餐后血糖升高，多采用速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液。需在餐前5-15分鐘注射，劑量根據(jù)碳水化合物攝入量和當(dāng)前血糖值調(diào)整。注射部位首選腹部吸收較快，注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食。若出現(xiàn)低血糖癥狀需立即補(bǔ)充15克快速升糖食品。
3、胰島素泵治療
胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌，通過(guò)導(dǎo)管持續(xù)皮下輸注速效胰島素?；A(chǔ)率根據(jù)晝夜節(jié)律分段設(shè)置，餐前通過(guò)泵體快速輸注追加劑量。需每日更換輸注部位防止感染，定期監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整參數(shù)。運(yùn)動(dòng)前可臨時(shí)降低基礎(chǔ)率，預(yù)防運(yùn)動(dòng)性低血糖發(fā)生。
4、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病急性并發(fā)癥，與胰島素嚴(yán)重不足有關(guān)。表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，血糖常超過(guò)16.7mmol/L。需立即靜脈補(bǔ)液并使用小劑量胰島素持續(xù)靜滴，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血酮。糾正脫水同時(shí)需注意血鉀水平變化，防止心律失常。
5、糖尿病微血管病變
長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致微血管病變，糖尿病腎病表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能下降，需控制血壓使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。視網(wǎng)膜病變?cè)缙诔霈F(xiàn)微動(dòng)脈瘤，晚期可致玻璃體出血，需定期眼底檢查。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木刺痛，可使用甲鈷胺片改善癥狀。
1型糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)4-7次血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量。飲食需定時(shí)定量，碳水化合物均勻分配至三餐。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，隨身攜帶糖尿病急救卡和糖塊應(yīng)對(duì)低血糖。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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