產(chǎn)后為什么不來月經(jīng) 產(chǎn)后月經(jīng)不來或是三個(gè)因素惹的禍
產(chǎn)后月經(jīng)不來可能與哺乳、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮恢復(fù)不良等因素有關(guān)。產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間因人而異，哺乳期女性可能出現(xiàn)月經(jīng)延遲，非哺乳期女性通常在產(chǎn)后6-8周恢復(fù)月經(jīng)。若超過1年未恢復(fù)或伴隨異常癥狀，需就醫(yī)排查多囊卵巢綜合征、垂體功能異常等病理因素。
1、哺乳因素
哺乳時(shí)體內(nèi)泌乳素水平升高會(huì)抑制卵巢排卵功能，導(dǎo)致月經(jīng)延遲。純母乳喂養(yǎng)女性中，約80%在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)無月經(jīng)來潮。哺乳頻率越高，月經(jīng)恢復(fù)越晚。這屬于生理現(xiàn)象，停止哺乳后2-3個(gè)月大多可自行恢復(fù)。建議哺乳期女性觀察身體變化，無須特殊處理。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
妊娠及分娩會(huì)導(dǎo)致激素水平劇烈波動(dòng)，產(chǎn)后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)可能引起閉經(jīng)。常見于產(chǎn)褥期過度勞累、精神壓力大的產(chǎn)婦，可能伴隨潮熱、情緒波動(dòng)等癥狀。可通過規(guī)律作息、心理疏導(dǎo)改善，若持續(xù)3個(gè)月未恢復(fù)需檢查性激素六項(xiàng)。
3、子宮恢復(fù)不良
宮腔粘連、胎盤殘留等子宮病變會(huì)阻礙子宮內(nèi)膜周期性脫落。多表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間超過6周，或突然停止后無月經(jīng)來潮，可能伴有下腹墜痛。需通過超聲檢查確診，輕度粘連可用雌孕激素序貫療法，嚴(yán)重者需行宮腔鏡分離術(shù)。
4、多囊卵巢綜合征
妊娠可能誘發(fā)或加重該病，表現(xiàn)為閉經(jīng)、痤瘡、多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。這與胰島素抵抗、雄激素過高有關(guān)。確診后需服用二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)整月經(jīng)周期，同時(shí)控制體重。
5、垂體功能異常
產(chǎn)后大出血可能導(dǎo)致希恩綜合征，垂體前葉缺血壞死引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。典型癥狀包括乏力、畏寒、無乳汁分泌。需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等激素，并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和腎上腺皮質(zhì)功能。
產(chǎn)后女性應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物預(yù)防貧血。每周進(jìn)行3-5次凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)。哺乳期建議繼續(xù)補(bǔ)充復(fù)合維生素，非哺乳期可適度飲用益母草紅糖水促進(jìn)子宮收縮。若閉經(jīng)伴隨頭痛、視力變化或異常泌乳，須立即排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，產(chǎn)后42天復(fù)查應(yīng)包含超聲和激素水平檢測(cè)。
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