小兒腹股溝斜疝嵌頓的臨床表現(xiàn)
小兒腹股溝斜疝嵌頓主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊突然增大、變硬、觸痛明顯，可能伴隨嘔吐、哭鬧不安、拒食等癥狀。嵌頓疝屬于急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、腹股溝腫塊
嵌頓疝最典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)不可回納的包塊，腫塊質(zhì)地變硬且觸痛明顯?；純浩脚P或輕柔推擠時(shí)腫塊無(wú)法縮小，局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫。這與普通斜疝可復(fù)性腫塊有本質(zhì)區(qū)別，提示疝內(nèi)容物卡壓缺血。
2、消化道癥狀
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐，初期為反射性嘔吐，后期因腸梗阻可嘔吐膽汁樣物。部分患兒有腹脹、排便排氣停止等腸梗阻表現(xiàn)。這些癥狀與疝囊內(nèi)腸管受壓導(dǎo)致腸道通行障礙有關(guān)。
3、全身反應(yīng)
患兒常表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、煩躁不安，因疼痛拒絕觸碰患處。隨著缺血時(shí)間延長(zhǎng)可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。新生兒或小嬰兒可能表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下等非典型癥狀。
4、泌尿系統(tǒng)癥狀
男孩嵌頓疝可能壓迫精索血管，出現(xiàn)陰囊腫脹、睪丸觸痛。少數(shù)患兒因膀胱受壓產(chǎn)生尿頻、排尿困難等癥狀。這類表現(xiàn)提示可能存在睪丸缺血或泌尿系統(tǒng)受壓。
5、休克前期表現(xiàn)
若嵌頓時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)速等休克前期癥狀。此時(shí)提示已發(fā)生腸管壞死，需緊急手術(shù)處理。這是疾病進(jìn)展到晚期的危險(xiǎn)信號(hào)。
發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝區(qū)出現(xiàn)不能回納的疼痛性包塊時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即讓其保持平臥位，避免進(jìn)食進(jìn)水，用軟枕墊高臀部減輕腹腔壓力。切勿嘗試強(qiáng)行推擠腫塊，避免造成腸管破裂。需緊急送往醫(yī)院小兒外科就診，嵌頓時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)生腸壞死概率越高。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈哭鬧和便秘，定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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