尿失禁有哪些癥狀
尿失禁的癥狀主要包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁等類型。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生或藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急難控、排尿不盡或行動(dòng)受限等癥狀。
1、壓力性尿失禁
壓力性尿失禁表現(xiàn)為腹壓增高時(shí)尿液不自主流出，如咳嗽、打噴嚏或提重物時(shí)漏尿?？赡芘c妊娠分娩、肥胖或盆底肌損傷有關(guān)。輕度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，中重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)干預(yù)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏輔助治療。
2、急迫性尿失禁
急迫性尿失禁特征為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無(wú)法控制排尿，常伴尿頻尿急。多由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿和膀胱訓(xùn)練是基礎(chǔ)治療，藥物可選琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑。
3、混合性尿失禁
混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀，表現(xiàn)為腹壓漏尿合并尿急失控。常見(jiàn)于老年女性，與盆底肌退化合并膀胱功能障礙相關(guān)。需聯(lián)合行為療法和藥物治療，如使用曲司氯銨膠囊配合盆底電刺激，嚴(yán)重者需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
4、充盈性尿失禁
充盈性尿失禁表現(xiàn)為膀胱過(guò)度充盈后點(diǎn)滴漏尿，排尿后殘余尿量多。多見(jiàn)于前列腺增生、糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者。需解除尿路梗阻，α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可改善癥狀，嚴(yán)重尿潴留需導(dǎo)尿或膀胱造瘺。
5、功能性尿失禁
功能性尿失禁因行動(dòng)障礙無(wú)法及時(shí)如廁導(dǎo)致漏尿，常見(jiàn)于關(guān)節(jié)炎、癡呆患者。與泌尿系統(tǒng)無(wú)關(guān)，需改善行動(dòng)能力與環(huán)境適配?？墒褂帽銛y式坐便器，配合抗癡呆藥物如鹽酸多奈哌齊片，同時(shí)加強(qiáng)看護(hù)人員協(xié)助。
尿失禁患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。進(jìn)行規(guī)律盆底肌訓(xùn)練，肥胖者需控制體重。選擇透氣吸水護(hù)墊，預(yù)防會(huì)陰部皮膚感染。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估，癥狀持續(xù)或加重時(shí)需泌尿外科或婦科?？凭驮\。老年患者家屬需協(xié)助建立定時(shí)排尿習(xí)慣，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
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