精神病易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
精神病可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙、代謝綜合征、心血管疾病、感染性疾病、藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥。精神病患者因疾病本身及長期用藥等因素，易引發(fā)多系統(tǒng)健康問題，需綜合干預(yù)管理。
1、認(rèn)知功能障礙
精神病患者常出現(xiàn)記憶力減退、注意力下降和執(zhí)行功能受損等認(rèn)知障礙。精神分裂癥患者中約75%存在持續(xù)性認(rèn)知缺陷，可能與前額葉皮層功能異常有關(guān)。臨床表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力降低、工作記憶受損及信息處理速度減慢。可通過認(rèn)知矯正訓(xùn)練結(jié)合奧氮平片、利培酮片等抗精神病藥物改善癥狀，但部分損傷可能難以完全逆轉(zhuǎn)。
2、代謝綜合征
第二代抗精神病藥物使用可導(dǎo)致體重增加、血糖升高和血脂異常。氯氮平片、喹硫平片等藥物可能通過組胺H1受體拮抗作用引發(fā)胰島素抵抗，患者出現(xiàn)腹型肥胖概率可達(dá)普通人群3倍。需定期監(jiān)測空腹血糖和甘油三酯指標(biāo)，建議采用低升糖指數(shù)飲食聯(lián)合規(guī)律有氧運(yùn)動進(jìn)行干預(yù)。
3、心血管疾病
精神病患者冠心病發(fā)病率較常人高2-3倍，與自主神經(jīng)功能紊亂、慢性炎癥狀態(tài)相關(guān)。長期服用齊拉西酮膠囊可能延長QT間期，增加心律失常風(fēng)險。臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸等癥狀，建議每6個月進(jìn)行心電圖和頸動脈超聲篩查，必要時聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行一級預(yù)防。
4、感染性疾病
患者因生活自理能力下降及免疫調(diào)節(jié)異常，肺炎、尿路感染等發(fā)生率顯著增高。住院精神分裂癥患者呼吸道感染概率達(dá)普通住院患者1.8倍。護(hù)理需加強(qiáng)口腔清潔和體位排痰，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時可考慮使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
5、藥物不良反應(yīng)
抗精神病藥可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)、遲發(fā)性運(yùn)動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。氟哌啶醇片使用6個月以上患者中，約30%出現(xiàn)肌張力障礙。需定期評估異常不自主運(yùn)動量表，必要時換用阿立哌唑口崩片等不良反應(yīng)較小的藥物，聯(lián)合苯海索片對癥處理。
精神病患者應(yīng)建立包含精神科、心內(nèi)科和營養(yǎng)科的多學(xué)科管理團(tuán)隊，每3個月進(jìn)行系統(tǒng)性并發(fā)癥篩查。家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥依從性，保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，采用地中海飲食模式控制總熱量攝入。出現(xiàn)不明原因體重波動或持續(xù)性軀體不適時，應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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