月經時血跟尿一起出來可能與泌尿系統(tǒng)感染、陰道尿道瘺、子宮內膜異位癥等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染可能導致排尿時伴隨血液排出，常見于膀胱炎或尿道炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時保持會陰清潔，多飲水促進排尿。

2、陰道尿道瘺

陰道尿道瘺屬于異常通道疾病，會導致經血與尿液混合排出。該情況多與分娩損傷、手術并發(fā)癥有關，表現(xiàn)為持續(xù)性的尿液滲漏。確診后通常需要手術修補瘺管，術前需進行尿路造影等檢查評估瘺口位置。

3、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位至膀胱時，經期可能出現(xiàn)血尿現(xiàn)象。典型癥狀包括周期性下腹痛、性交痛等。治療可采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物抑制內膜生長，嚴重者需腹腔鏡手術切除異位病灶。

4、劇烈運動損傷

經期高強度運動可能導致泌尿生殖系統(tǒng)微小血管破裂，引發(fā)暫時性血尿。建議經期避免跑跳等劇烈活動，適當熱敷下腹部，觀察2-3個周期若反復出現(xiàn)需就醫(yī)排查器質性疾病。

5、凝血功能障礙

血小板減少癥等凝血異常疾病可能引起經血與血尿同時發(fā)生，常伴牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需完善凝血四項檢查，必要時輸注凝血因子或血小板，避免使用阿司匹林等抗凝藥物。

出現(xiàn)經血與尿液混合排出時，應記錄癥狀發(fā)生時間與伴隨表現(xiàn)，避免使用衛(wèi)生棉條以防感染加重。建議穿著純棉透氣內褲，每日用溫水清洗外陰，經期每2小時更換衛(wèi)生巾。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等，避免辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)或加重，需盡快至婦科或泌尿外科就診，完善尿常規(guī)、盆腔超聲等檢查明確病因。