代謝性酸中毒引起的呼吸困難的特點(diǎn)
代謝性酸中毒引起的呼吸困難主要表現(xiàn)為深大呼吸（庫斯莫爾呼吸），常伴隨呼吸頻率加快、呼氣延長。代謝性酸中毒可能由糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、乳酸酸中毒等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)糾正酸堿失衡。
代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體通過增加呼吸深度和頻率代償性排出二氧化碳以降低血液酸性，典型表現(xiàn)為庫斯莫爾呼吸?；颊吆粑铋L且費(fèi)力，呼氣時(shí)間明顯延長，可能伴有口唇發(fā)紺、乏力等癥狀。嚴(yán)重時(shí)呼吸中樞受抑制，可能出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂甚至呼吸衰竭。糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及爛蘋果味，乳酸酸中毒者多伴隨皮膚濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。
代謝性酸中毒的呼吸困難需與心源性、肺源性呼吸困難鑒別。心源性呼吸困難多伴端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難；肺源性呼吸困難常與咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀相關(guān)。確診需結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治?，若pH值低于7.35且碳酸氫根水平下降可明確診斷。治療需針對原發(fā)病，如糖尿病酮癥酸中毒需補(bǔ)液及胰島素治療，腎功能不全需透析，同時(shí)靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，腎功能不全者需限制鉀、磷攝入。定期監(jiān)測血糖、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。糾正酸中毒過程中需警惕低鉀血癥、腦水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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