腎小球腎炎引起水腫的原因有哪些
腎小球腎炎引起水腫的原因主要有腎小球濾過率下降、血漿膠體滲透壓降低、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活以及炎癥介質(zhì)釋放等。腎小球腎炎通常由感染、免疫異常等因素引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、腎小球濾過率下降
腎小球腎炎會導致腎小球濾過膜結(jié)構(gòu)受損，使濾過率下降。腎小球濾過率下降后，水分和代謝廢物無法有效排出體外，導致液體在組織間隙積聚。患者可能出現(xiàn)眼瞼、下肢等部位水腫，嚴重時可出現(xiàn)全身性水腫。治療需針對原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑，配合低鹽飲食。
2、血漿膠體滲透壓降低
腎小球腎炎患者尿液中丟失大量蛋白質(zhì)，特別是白蛋白。白蛋白減少會導致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)水分向組織間隙滲出。患者常見晨起眼瞼浮腫，逐漸發(fā)展為下肢凹陷性水腫。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液，同時限制水分攝入。
3、水鈉潴留
腎小球腎炎時腎臟排水排鈉功能受損，導致水鈉在體內(nèi)潴留。水鈉潴留會使血容量增加，加重水腫程度?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重增加、血壓升高等表現(xiàn)。治療需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。
4、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活
腎小球腎炎可刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活，引起血管收縮和水鈉潴留。這種情況會進一步加重水腫，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡馨橛懈哐獕?、少尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用卡托普利片、纈沙坦膠囊等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑。
5、炎癥介質(zhì)釋放
腎小球腎炎時免疫復合物沉積會引發(fā)炎癥反應，釋放組胺、前列腺素等炎癥介質(zhì)。這些介質(zhì)會增加毛細血管通透性，促進水分外滲?；颊咚[多呈進行性加重，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需積極控制炎癥，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
腎小球腎炎患者日常應注意休息，避免勞累和感染。飲食上需控制蛋白質(zhì)攝入量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制鈉鹽和水分。定期監(jiān)測血壓、體重和尿量變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。如出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或呼吸困難等癥狀，應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。適當進行輕度活動，避免長時間站立或久坐，睡眠時可抬高下肢促進靜脈回流。
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