小便蛋白質(zhì)高怎么回事
小便蛋白質(zhì)高可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、妊娠等生理因素引起，也可能與腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病有關(guān)?？赏ㄟ^尿常規(guī)復(fù)查、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查等方式明確診斷。
1、生理性蛋白尿
劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立、發(fā)熱或妊娠期可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，通常尿蛋白量較少且無其他異常表現(xiàn)。這類情況無須特殊治療，消除誘因后復(fù)查尿常規(guī)即可。建議避免兒童長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)需關(guān)注孩子排尿后尿液是否渾濁。
2、腎小球腎炎
可能與鏈球菌感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、水腫伴蛋白尿。確診需結(jié)合腎穿刺病理檢查，可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥，或醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等西藥。急性期患兒需臥床休息，家長(zhǎng)應(yīng)限制其食鹽攝入量。
3、腎病綜合征
與遺傳、感染或藥物損傷等因素相關(guān)，典型癥狀為大量蛋白尿、低蛋白血癥及全身水腫。治療需聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、呋塞米片等控制蛋白尿，必要時(shí)采用甲潑尼龍片免疫抑制治療。患兒每日蛋白攝入量應(yīng)控制在每公斤體重1-1.5克。
4、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障損傷，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期出現(xiàn)顯性蛋白尿。除控制血糖外，可選用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥，配合厄貝沙坦片減少蛋白漏出。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒尿微量白蛋白/肌酐比值。
5、高血壓腎病
持續(xù)高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化，臨床可見夜尿增多伴輕度蛋白尿。治療首選苯磺酸氨氯地平片、馬來酸依那普利片等降壓藥，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過3克。兒童患者需每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食，每日飲水量保持在1500-2000毫升。生理性因素引起的蛋白尿通常1-2周可自行消退，若復(fù)查仍異?；虬殡S水腫、尿量減少等癥狀，應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科就診。兒童患者建議家長(zhǎng)記錄每日尿量變化，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
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