左主干病變通常不建議直接植入支架，主要與左主干解剖位置關(guān)鍵、病變復(fù)雜程度高、支架術(shù)后再狹窄風(fēng)險(xiǎn)大、可能影響冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備、遠(yuǎn)期預(yù)后較差等因素有關(guān)。

左主干是冠狀動(dòng)脈的重要分支，負(fù)責(zé)向心臟大部分心肌供血。該區(qū)域病變?nèi)糁苯又踩胫Ъ?，可能因血管直徑大、分叉多?dǎo)致支架貼壁不良，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)左主干病變常合并鈣化或彌漫性狹窄，支架擴(kuò)張不充分易引發(fā)再狹窄。支架植入還可能破壞血管原有生理功能，影響冠狀動(dòng)脈在運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激時(shí)的血流調(diào)節(jié)能力。部分左主干病變患者支架植入后需長(zhǎng)期強(qiáng)化抗血小板治療，但仍有較高概率發(fā)生支架內(nèi)血栓或再發(fā)心血管事件。

對(duì)于左主干病變程度較輕且解剖結(jié)構(gòu)適合的患者，經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估后可能選擇支架治療。這類情況通常要求病變位于左主干中遠(yuǎn)段、無(wú)嚴(yán)重鈣化或分叉病變，且患者能耐受雙聯(lián)抗血小板治療。但臨床數(shù)據(jù)顯示，即使符合條件，其遠(yuǎn)期效果仍可能劣于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，尤其在合并糖尿病或多支血管病變時(shí)更為明顯。

左主干病變患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。飲食需控制鹽分和脂肪攝入，保持體重在合理范圍。戒煙并管理高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物和他汀類藥物。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)評(píng)估。