張國喜 副主任醫(yī)師
尿道結(jié)石若不及時取出可能引發(fā)尿路感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥,處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,可能誘發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療,嚴(yán)重時需手術(shù)清除感染灶。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致腎積水,伴隨腰部脹痛、排尿困難??蓢L試坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管,無效時需行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會造成腎小球?yàn)V過率下降,出現(xiàn)肌酐升高。需通過血液透析臨時替代腎功能,并盡快手術(shù)取出結(jié)石挽救殘余腎功能。
4、尿毒癥風(fēng)險雙側(cè)尿路完全梗阻超過6周可能引發(fā)不可逆腎衰竭。此時需長期維持性透析或腎移植,但預(yù)后較差。
日常需保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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