視神經(jīng)炎和缺血性視神經(jīng)病變怎么區(qū)別
視神經(jīng)炎與缺血性視神經(jīng)病變可通過病因、癥狀及檢查結(jié)果進行區(qū)分。視神經(jīng)炎多由自身免疫或感染引起，表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動痛、視力急劇下降；缺血性視神經(jīng)病變則因血管供血不足導(dǎo)致，常見于中老年人，視力下降呈漸進性且無眼痛。兩者在眼底檢查、視野缺損模式及影像學(xué)表現(xiàn)上均有差異。
視神經(jīng)炎患者通常存在眼球后疼痛，尤其在轉(zhuǎn)動時加重，視力可在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)迅速惡化。眼底檢查可見視盤水腫伴周圍出血，磁共振成像顯示視神經(jīng)增粗伴強化。視野缺損多為中心暗點或彌漫性視野縮小。該病好發(fā)于青壯年，女性多見，部分患者與多發(fā)性硬化相關(guān)。糖皮質(zhì)激素沖擊治療可加速視力恢復(fù)，但部分患者可能遺留視神經(jīng)萎縮。
缺血性視神經(jīng)病變患者往往有高血壓、糖尿病等血管危險因素，視力下降呈臺階式進展，通常不伴眼痛。眼底檢查可見視盤蒼白水腫，呈節(jié)段性改變，熒光造影顯示視盤充盈延遲。視野缺損多為與生理盲點相連的弓形暗點。該病分為動脈炎性和非動脈炎性兩類，前者需緊急使用大劑量激素預(yù)防對側(cè)眼受累。治療重點在于控制基礎(chǔ)疾病，改善微循環(huán)。
日常需避免過度用眼，保證充足睡眠。飲食宜增加深色蔬菜及富含omega-3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損，應(yīng)立即就醫(yī)排查病因，避免延誤治療時機。定期監(jiān)測血壓血糖，控制心血管危險因素有助于預(yù)防缺血性病變。
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