頑固性咳嗽有哪些病因
關(guān)鍵詞：
咳嗽
頑固性咳嗽可能由胃食管反流病、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、慢性支氣管炎、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等病因引起。頑固性咳嗽通常表現(xiàn)為持續(xù)超過8周的慢性咳嗽，可能伴隨咽喉異物感、夜間加重等癥狀。
1、胃食管反流病
胃酸反流刺激咽喉和氣管可能導(dǎo)致頑固性咳嗽，常伴隨燒心、反酸等癥狀。胃食管反流病可能與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，咳嗽多發(fā)生于餐后或平臥時(shí)。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等，同時(shí)建議抬高床頭、避免高脂飲食。
2、咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，通常無(wú)典型喘息癥狀，可能與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。咳嗽常在夜間、運(yùn)動(dòng)或冷空氣刺激后加重，肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)氣道阻塞可逆性。治療需使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑，或聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。
3、上氣道咳嗽綜合征
鼻咽部疾病引起的鼻后滴漏可能刺激咽喉導(dǎo)致頑固性咳嗽，常見于過敏性鼻炎、鼻竇炎患者?？人远喟殡S鼻塞、流涕、清嗓動(dòng)作，咽部檢查可見黏液附著。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用氯雷他定片緩解過敏，或糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部炎癥。
4、慢性支氣管炎
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露可能導(dǎo)致支氣管慢性炎癥，引發(fā)頑固性咳嗽伴咳痰?？人远嘣诔科鹈黠@，痰液多為白色黏液狀，肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限。治療需戒煙并避免刺激因素，急性加重時(shí)可使用阿奇霉素分散片、氨溴索口服溶液等藥物。
5、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎
氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)引起的非哮喘性炎癥可導(dǎo)致頑固性干咳，可能與過敏體質(zhì)有關(guān)?？人詫?duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，但肺功能檢查通常無(wú)氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)。確診需通過誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查，治療常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等吸入激素。
頑固性咳嗽患者應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，減少冷空氣、粉塵等刺激。飲食上忌辛辣、過甜或過酸食物以防加重反流，過敏體質(zhì)者需注意規(guī)避已知過敏原。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)咯血、消瘦等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT、肺功能等檢查明確病因。
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