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腸扭轉是什么引起的會有生命危險嗎

肛腸科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞: 腸扭轉

腸扭轉可能由腸道解剖異常、腸系膜過長、劇烈運動等因素引起,嚴重時會有生命危險。腸扭轉是腸道及其系膜沿腸管縱軸發(fā)生異常旋轉的急腹癥,可能導致腸梗阻、腸壞死等并發(fā)癥。

腸道解剖異常是腸扭轉的常見誘因。先天性腸道發(fā)育不良或術后腸管粘連可導致腸袢固定不牢,在體位突然改變時誘發(fā)扭轉。患者常表現為突發(fā)臍周絞痛、嘔吐腹脹,查體可見不對稱腹部膨隆。需通過腹部CT或X線確診,輕度扭轉可通過胃腸減壓緩解,嚴重者需緊急手術復位。

腸系膜過長會增加扭轉概率。這種情況多見于瘦高體型人群,由于腸系膜根部附著點狹窄,小腸活動度增大,在暴飲暴食后易發(fā)生順時針旋轉。典型癥狀包括停止排氣排便、腹膜刺激征,實驗室檢查可見白細胞升高。延遲處理可能引發(fā)感染性休克,需行腸切除吻合術。

劇烈運動或外傷也是誘發(fā)因素。身體快速旋轉動作可能使游離度大的乙狀結腸或盲腸發(fā)生扭轉,常見于運動員或車禍傷者。早期表現為反射性惡心,后期出現血便和發(fā)熱。腹腔鏡探查能明確扭轉程度,部分病例可通過結腸鏡復位,但合并腸缺血時須開腹治療。

長期便秘或腸道腫瘤可促進扭轉發(fā)生。糞便堆積或占位病變使腸管重量分布不均,在腸蠕動時形成扭轉支點。這類患者多有慢性腹痛史,突發(fā)癥狀加重伴血壓下降提示腸穿孔。增強CT可見漩渦征,治療需解除梗阻原因并行腸管固定術。

腸扭轉屬于外科急癥,延誤治療可能導致腸穿孔、膿毒血癥等致命并發(fā)癥。日常應避免餐后劇烈運動,保持規(guī)律排便,突發(fā)持續(xù)腹痛伴嘔吐需立即就醫(yī)。術后患者應遵循流質飲食過渡,定期復查防止粘連性腸梗阻復發(fā)。

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