肱骨骨折的繃帶包扎應(yīng)采用什么方法
關(guān)鍵詞：
骨折
肱骨骨折的繃帶包扎通常采用8字包扎法或螺旋反折包扎法，具體方法需根據(jù)骨折部位和嚴(yán)重程度決定。肱骨骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)處理。
1、8字包扎法
8字包扎法適用于肱骨近端或中段穩(wěn)定性骨折。該方法通過交叉纏繞形成8字形，能有效固定骨折端并分散壓力。操作時(shí)需先墊棉墊保護(hù)腋窩及肘關(guān)節(jié)皮膚，繃帶從患肢內(nèi)側(cè)向外側(cè)纏繞，經(jīng)腋下至對側(cè)肩部交叉，再繞回患肢形成環(huán)形固定。包扎松緊度以能伸入一指為宜，過緊可能影響血液循環(huán)，過松則無法達(dá)到固定效果。包扎后需定期檢查肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)和感覺，若出現(xiàn)手指麻木、青紫需立即調(diào)整。
2、螺旋反折包扎法
螺旋反折包扎法適用于肱骨中遠(yuǎn)段骨折。該方法通過每纏繞一圈反折一次繃帶，能更好貼合肱骨生理曲度。操作時(shí)從骨折遠(yuǎn)端向近端纏繞，每繞肢體一周后將繃帶反折30度，反折點(diǎn)需避開骨折處和骨突部位。反折角度需保持一致，避免皺褶壓迫皮膚。對于腫脹明顯的患者，可采用彈性繃帶配合襯墊，既能加壓止血又便于調(diào)整松緊度。包扎后需保持患肢屈肘90度懸吊，減輕水腫和疼痛。
3、懸吊帶輔助固定
無論采用何種包扎方法，均需配合三角巾或前臂吊帶懸吊固定。三角巾懸吊時(shí)將患肢屈肘80-90度，手腕略高于肘部，可減少骨折端牽拉疼痛。前臂吊帶需調(diào)整至手掌朝向健側(cè)肩膀的位置，避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。懸吊期間需每日檢查皮膚是否受壓，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指握拳鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，促進(jìn)靜脈回流。
4、包扎材料選擇
急性期建議使用彈性繃帶配合石膏托固定，既能控制腫脹又提供足夠支撐。穩(wěn)定期可換用輕便的玻璃纖維繃帶或高分子繃帶。皮膚敏感者應(yīng)選用透氣性好的棉質(zhì)繃帶，并在骨突處加墊泡沫敷料。開放性骨折需先覆蓋無菌敷料再包扎，避免污染傷口。包扎材料需保持干燥，若被血液或滲出液浸透應(yīng)及時(shí)更換。
5、注意事項(xiàng)
包扎后48小時(shí)內(nèi)需冰敷骨折處，每次15-30分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，可緩解腫脹疼痛。密切觀察指端顏色、溫度和毛細(xì)血管充盈時(shí)間，若出現(xiàn)蒼白、刺痛感需松解繃帶。避免患肢負(fù)重或劇烈活動，防止骨折移位。定期復(fù)查X線確認(rèn)對位情況，一般3-5天調(diào)整一次固定強(qiáng)度。伴有神經(jīng)血管損傷或嚴(yán)重移位的骨折需手術(shù)內(nèi)固定，不宜單純依賴包扎。
肱骨骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)骨痂形成。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)被動活動，避免肌肉萎縮。固定期間注意保持良好體位，坐立時(shí)用軟枕支撐患肢，臥位時(shí)避免壓迫骨折部位。若出現(xiàn)包扎松動、異常疼痛或發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，直至骨折臨床愈合。
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