兒童鼻竇腺樣體肥大
兒童鼻竇腺樣體肥大是腺樣體因反復(fù)感染或過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的病理性增生，可能引發(fā)鼻塞、睡眠打鼾等癥狀，可通過(guò)藥物或手術(shù)治療。
1、病因分析
兒童鼻竇腺樣體肥大多與反復(fù)上呼吸道感染有關(guān)，病原體持續(xù)刺激導(dǎo)致淋巴組織增生。過(guò)敏體質(zhì)兒童接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原也可能誘發(fā)腺樣體充血腫脹。部分患兒存在遺傳易感性，家族中常有過(guò)敏性鼻炎或腺樣體肥大病史。長(zhǎng)期胃食管反流刺激鼻咽部黏膜也可能成為誘因。環(huán)境因素如被動(dòng)吸煙、空氣污染會(huì)加重炎癥反應(yīng)。
2、典型癥狀
患兒主要表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，尤其夜間加重伴張口呼吸。睡眠時(shí)出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停等阻塞性睡眠呼吸暫停癥狀。長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致注意力不集中、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。并發(fā)鼻竇炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃膿鼻涕、頭痛。部分患兒因腺樣體面容出現(xiàn)上唇上翹、牙齒排列不齊等頜面發(fā)育異常。
3、藥物治療
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕局部炎癥。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒能緩解過(guò)敏反應(yīng)。合并細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。生理性海水鼻腔噴霧可幫助清潔鼻腔。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察藥物不良反應(yīng)。
4、手術(shù)治療
對(duì)于中重度阻塞患兒，腺樣體切除術(shù)是有效治療方式。低溫等離子消融術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于廣泛肥大的腺樣體。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性咽痛、低熱等反應(yīng)。術(shù)前需完善睡眠監(jiān)測(cè)、鼻咽鏡等評(píng)估。
5、日常護(hù)理
保持室內(nèi)濕度50%-60%有助于緩解鼻塞癥狀。定期清洗床單被罩減少塵螨接觸。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素增強(qiáng)免疫力。采用側(cè)臥睡姿可改善夜間呼吸。鼻腔沖洗可用生理鹽水每日1-2次。避免接觸二手煙等刺激性氣體。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒睡眠質(zhì)量，記錄打鼾頻率和呼吸暫停情況。秋冬季節(jié)注意預(yù)防感冒，過(guò)敏體質(zhì)兒童需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)聽(tīng)力下降、發(fā)育遲緩等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑復(fù)查，觀察有無(wú)腺樣體殘留或復(fù)發(fā)跡象。
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