小兒風(fēng)濕熱是什么病的癥狀呢
小兒風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的全身性非化膿性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。該病多發(fā)生于5-15歲兒童，與鏈球菌性咽炎密切相關(guān)，需及時(shí)干預(yù)以防止心臟瓣膜永久性損害。
1、關(guān)節(jié)炎
約75%患兒出現(xiàn)游走性多關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)紅腫熱痛，癥狀持續(xù)1-3周可自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)癥狀通常對(duì)水楊酸類藥物敏感，臨床常用阿司匹林腸溶片、布洛芬混懸液等非甾體抗炎藥控制炎癥。家長需注意患兒關(guān)節(jié)保暖，急性期限制劇烈活動(dòng)。
2、心臟炎
40-60%病例累及心臟，可表現(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎或心包炎?；純嚎赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促、胸痛，聽診可聞及心臟雜音。嚴(yán)重者可進(jìn)展為慢性風(fēng)濕性心臟病，需使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片抗炎治療。家長應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒心率，避免過度勞累。
3、舞蹈病
約10-15%患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為面部及四肢不自主、無目的的快速運(yùn)動(dòng)，稱為西德納姆舞蹈病。癥狀常在鏈球菌感染后1-6個(gè)月出現(xiàn)，可能持續(xù)數(shù)月。治療可選用丙戊酸鈉口服溶液控制癥狀，同時(shí)配合地西泮片緩解肌肉抽搐。家長需加強(qiáng)看護(hù)防止意外傷害。
4、環(huán)形紅斑
特征性皮膚表現(xiàn)呈現(xiàn)淡紅色環(huán)狀皮疹，多分布于軀干和四肢近端，無痛癢感，壓之褪色。皮疹可能時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，通常提示疾病活動(dòng)期。皮膚護(hù)理需保持清潔干燥，避免搔抓，可外用爐甘石洗劑緩解不適。該癥狀多伴隨其他系統(tǒng)表現(xiàn)出現(xiàn)，需綜合評(píng)估病情。
5、皮下結(jié)節(jié)
約5%患兒在骨突部位出現(xiàn)豌豆大小的硬結(jié)，常見于肘、膝、枕部等關(guān)節(jié)伸側(cè)。結(jié)節(jié)與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，多提示存在心臟炎。病理檢查可見纖維素樣壞死和淋巴細(xì)胞浸潤。治療需加強(qiáng)原發(fā)病控制，結(jié)節(jié)通常隨病情緩解逐漸消退，無須特殊處理。
家長應(yīng)重視鏈球菌性咽炎的規(guī)范治療，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。急性期需臥床休息2-4周，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，補(bǔ)充維生素C和鐵劑。長期預(yù)防需每月肌注芐星青霉素，療程至少5年或至21歲。定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖隨訪，監(jiān)測(cè)瓣膜病變進(jìn)展。
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