引起針尖樣瞳孔的藥物
引起針尖樣瞳孔的藥物主要有阿片類藥物、有機(jī)磷農(nóng)藥、毛果蕓香堿滴眼液、氯丙嗪、毒扁豆堿等。針尖樣瞳孔是指瞳孔直徑小于2毫米的異?？s小現(xiàn)象，通常與藥物作用或中毒有關(guān)。
1、阿片類藥物
阿片類藥物包括嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑等，這類藥物通過(guò)激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的阿片受體，抑制瞳孔開大肌功能，導(dǎo)致瞳孔持續(xù)性收縮。長(zhǎng)期使用或過(guò)量服用可能伴隨呼吸抑制、嗜睡等癥狀，需立即停用并就醫(yī)處理。
2、有機(jī)磷農(nóng)藥
敵敵畏、樂果等有機(jī)磷農(nóng)藥可通過(guò)皮膚接觸或吸入途徑中毒，其含有的膽堿酯酶抑制劑會(huì)使乙酰膽堿大量蓄積，持續(xù)刺激瞳孔括約肌。中毒者除針尖樣瞳孔外，常出現(xiàn)大汗、嘔吐、肌肉震顫，需使用阿托品注射液和氯解磷定注射液解毒。
3、毛果蕓香堿滴眼液
該藥物作為擬膽堿能藥直接作用于虹膜括約肌上的M受體，臨床用于青光眼治療時(shí)可能引發(fā)瞳孔縮小。使用后可能出現(xiàn)視物模糊、眼部刺激感，若出現(xiàn)頭痛惡心等全身反應(yīng)需及時(shí)沖洗眼睛并就診。
4、氯丙嗪
氯丙嗪片等吩噻嗪類抗精神病藥具有中樞性抗腎上腺素作用，可能干擾瞳孔調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。用藥期間可能伴隨體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)，老年患者使用時(shí)需加強(qiáng)瞳孔變化監(jiān)測(cè)。
5、毒扁豆堿
毒扁豆堿注射液作為膽堿酯酶抑制劑，常用于逆轉(zhuǎn)非去極化肌松藥作用，其擬膽堿效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致瞳孔短暫性縮小。注射后可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、唾液分泌增多等副反應(yīng)，需心電監(jiān)護(hù)下緩慢給藥。
發(fā)現(xiàn)針尖樣瞳孔時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物，記錄用藥史和伴隨癥狀。保持患者呼吸道通暢，避免強(qiáng)光刺激眼睛。有機(jī)磷中毒者需脫去污染衣物并用肥皂水清洗皮膚，阿片類藥物過(guò)量需備好納洛酮注射液。所有藥物相關(guān)瞳孔異常均需急診處理，送醫(yī)時(shí)攜帶藥品包裝以便快速識(shí)別毒物。日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免擅自調(diào)整劑量或混合使用多種中樞作用藥物。
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