胰管斷裂可通過保守治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式干預。胰管斷裂通常由外傷、胰腺炎、醫(yī)源性損傷等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。

1、保守治療

適用于胰管部分斷裂或滲漏量小的患者。通過禁食、胃腸減壓減少胰液分泌，靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求?？勺襻t(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，配合注射用奧美拉唑鈉控制胃酸。治療期間需監(jiān)測血淀粉酶及腹部體征變化。

2、內(nèi)鏡治療

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可明確斷裂位置，通過放置胰管支架實現(xiàn)內(nèi)引流。適用于主胰管遠端斷裂且周圍組織完整的病例。術后需預防支架移位或堵塞，可短期使用頭孢曲松鈉注射液預防感染。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小但存在胰腺炎復發(fā)風險。

3、胰管吻合術

針對完全斷裂且斷端整齊者，可行胰管-空腸Roux-en-Y吻合術重建引流通道。術前需完善CT三維重建評估解剖結(jié)構，術中聯(lián)合使用注射用烏司他丁抑制胰酶激活。術后需持續(xù)腹腔引流，監(jiān)測胰瘺等并發(fā)癥。

4、胰腺部分切除術

當斷裂位于胰體尾部且合并嚴重組織損傷時，可考慮行遠端胰腺切除術。保留脾臟的術式需精細分離脾血管，必要時使用人血白蛋白維持膠體滲透壓。術后需長期補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

5、并發(fā)癥處理

合并胰瘺時需保持引流管通暢，使用注射用奧曲肽減少瘺口滲出。形成假性囊腫者可超聲引導下穿刺引流，囊內(nèi)注射注射用鹽酸米諾環(huán)素促進粘連。感染性壞死需清創(chuàng)后留置沖洗管，靜脈滴注注射用美羅培南控制感染。

胰管斷裂患者恢復期應低脂飲食，分次少量進食減輕胰腺負擔。避免暴飲暴食及酒精攝入，定期復查腹部超聲評估胰管通暢度。術后3-6個月內(nèi)需監(jiān)測血糖變化，警惕繼發(fā)性糖尿病發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時返院復查CT。