眼科疾病黃斑病
黃斑病是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變的總稱，主要包括老年性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等類型。黃斑病可能由年齡增長、遺傳因素、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視等因素引起，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式明確診斷。
1、老年性黃斑變性
老年性黃斑變性多與年齡增長、長期紫外線暴露、吸煙等因素有關(guān)，分為干性和濕性兩種類型。干性表現(xiàn)為黃斑區(qū)色素紊亂和玻璃膜疣沉積，濕性則伴隨脈絡(luò)膜新生血管形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、直線扭曲等癥狀。臨床常用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可考慮光動力療法。
2、黃斑水腫
黃斑水腫常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病，表現(xiàn)為黃斑區(qū)液體積聚導(dǎo)致視力下降。發(fā)病機(jī)制涉及血視網(wǎng)膜屏障破壞和炎癥因子釋放。患者可能出現(xiàn)視物發(fā)暗、對比敏感度降低等癥狀。治療可采用醋酸氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑等抗炎藥物，同時需控制原發(fā)病。
3、黃斑裂孔
黃斑裂孔多由玻璃體黃斑牽引導(dǎo)致，根據(jù)嚴(yán)重程度分為1-4期?；颊叩湫桶Y狀為中心視野缺損和視物變形。早期可通過觀察隨訪，進(jìn)展期需行玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)。術(shù)后可能使用溴芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎藥物預(yù)防并發(fā)癥。
4、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
該病好發(fā)于中青年男性，與應(yīng)激、激素水平異常相關(guān)。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層漿液性脫離，患者主訴視物變小、變色。多數(shù)病例3-6個月自愈，頑固性病例可考慮半劑量光動力治療或微脈沖激光治療。禁用糖皮質(zhì)激素類藥物。
5、黃斑前膜
黃斑前膜是黃斑區(qū)纖維細(xì)胞增生形成的膜狀物，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。輕度患者癥狀不明顯，嚴(yán)重者會出現(xiàn)視物變形和單眼復(fù)視。治療以玻璃體切除聯(lián)合前膜剝除手術(shù)為主，術(shù)后可使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
黃斑病患者需避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上增加深色蔬菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物攝入，控制血糖血壓在正常范圍。建議每半年進(jìn)行一次眼底檢查，出現(xiàn)突然視力下降或視物變形加重時立即就診。避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，閱讀時保持充足光照并定時休息。
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