賁門癌和胃癌晚期是什么樣情況
賁門癌和胃癌晚期通常表現(xiàn)為吞咽困難、體重驟降、嘔血黑便等癥狀，可能伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。賁門癌指發(fā)生在胃與食管連接處的惡性腫瘤，胃癌晚期則指腫瘤侵犯胃壁全層或擴(kuò)散至其他器官的階段。
1、吞咽困難
賁門癌因腫瘤阻塞食管胃結(jié)合部，導(dǎo)致進(jìn)食固體時(shí)梗阻感明顯，后期連流質(zhì)食物也難以咽下。胃癌晚期腫瘤增大或侵犯賁門時(shí)也會(huì)出現(xiàn)類似癥狀?；颊叱Ｐ韪淖冿嬍碁榘肓髻|(zhì)或鼻飼營養(yǎng)支持，嚴(yán)重時(shí)需放置食管擴(kuò)張支架緩解梗阻。
2、體重驟降
腫瘤消耗和進(jìn)食減少導(dǎo)致1-3個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%。晚期癌細(xì)胞釋放炎癥因子加速代謝，加上營養(yǎng)攝入不足，可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮下脂肪消失。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充熱量。
3、嘔血黑便
腫瘤潰爛出血時(shí)，賁門癌可嘔鮮紅色血液，胃癌出血多表現(xiàn)為柏油樣黑便。出血量大會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白降至60g/L以下，需緊急輸注紅細(xì)胞懸液。止血可選用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下鈦夾止血。
4、腹部包塊
晚期胃癌可在上腹部觸及固定質(zhì)硬包塊，賁門癌包塊位置較高近劍突下。CT檢查可見腫瘤突破漿膜層，與周圍器官如胰腺、肝臟分界不清。部分患者出現(xiàn)癌性腹水，叩診移動(dòng)性濁音陽性，需穿刺引流緩解腹脹。
5、轉(zhuǎn)移癥狀
肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛，CT顯示肝內(nèi)多發(fā)低密度灶；腹膜轉(zhuǎn)移引起腸梗阻、腹圍增大；骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折，核素骨掃描可見異常濃聚灶。針對轉(zhuǎn)移灶可選用注射用紫杉醇、卡培他濱片等化療藥物控制病情進(jìn)展。
晚期患者應(yīng)少量多餐選擇高蛋白流食如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激食物加重出血風(fēng)險(xiǎn)。疼痛明顯時(shí)可按階梯使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。建議每2-3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT評估治療效果，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即急診處理。
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