雙肺紋理增多紊亂是怎么回事
關(guān)鍵詞：
紋理
雙肺紋理增多紊亂可能由慢性支氣管炎、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺病、塵肺、心力衰竭等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1.慢性支氣管炎
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激可能導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥，影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺紋理增粗紊亂?；颊叱０橛锌人钥忍蛋Y狀，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)喘息。治療需戒煙并避免二手煙暴露，急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊祛痰，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
2.肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可引起肺組織肉芽腫性病變，胸片可見(jiàn)紋理紊亂伴斑片狀陰影。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦等。確診需進(jìn)行痰涂片找抗酸桿菌及結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
3.間質(zhì)性肺病
特發(fā)性肺纖維化或結(jié)締組織病累及肺部時(shí)，高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀改變伴紋理紊亂?；颊呋顒?dòng)后氣促明顯，聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。診斷需結(jié)合肺功能檢查，治療可使用尼達(dá)尼布軟膠囊延緩纖維化進(jìn)展，嚴(yán)重者需氧療支持。
4.塵肺
長(zhǎng)期吸入二氧化硅等粉塵可導(dǎo)致肺組織纖維化，胸片表現(xiàn)為彌漫性紋理增多伴結(jié)節(jié)影。常見(jiàn)于礦工、石材加工者等職業(yè)暴露人群。確診需結(jié)合職業(yè)史，治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
5.心力衰竭
左心功能不全時(shí)肺靜脈淤血可使肺紋理增粗模糊，多伴有心影增大?；颊叱Ｓ幸归g陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需控制液體攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
發(fā)現(xiàn)雙肺紋理異常者應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肺功能等檢查，長(zhǎng)期吸煙者建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。日常生活中需保持室內(nèi)空氣流通，霧霾天氣減少外出，存在職業(yè)暴露者須做好防護(hù)措施。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)至呼吸內(nèi)科就診。
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