肺栓塞是什么病可以治好嗎能活多久
肺栓塞是由血栓堵塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的急危重癥，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可以治愈，生存期與病情嚴重程度及治療時機有關(guān)。肺栓塞的治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、對癥支持治療。輕度患者及時干預(yù)后預(yù)后較好，重癥患者可能因呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡。
1、抗凝治療
抗凝是肺栓塞的基礎(chǔ)治療，可防止血栓擴大和復(fù)發(fā)。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素需皮下注射，起效快但需監(jiān)測凝血功能；華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用，需定期檢測國際標(biāo)準化比值；利伐沙班為新型口服抗凝藥，使用方便但禁用于嚴重腎功能不全患者?？鼓委熜璩掷m(xù)3-6個月，部分高?；颊咝杞K身用藥。
2、溶栓治療
適用于大面積肺栓塞伴休克或低血壓的患者，常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓能快速溶解血栓恢復(fù)血流，但可能引發(fā)出血并發(fā)癥。治療時間窗為發(fā)病后14天內(nèi)，越早效果越好。溶栓后需密切監(jiān)測出血傾向，避免進行有創(chuàng)操作。禁忌證包括近期手術(shù)史、活動性出血、出血性疾病等。
3、手術(shù)取栓
對于溶栓失敗或存在溶栓禁忌的重癥患者，可考慮肺動脈導(dǎo)管取栓術(shù)或開胸取栓術(shù)。手術(shù)能直接清除血栓，但創(chuàng)傷較大且需體外循環(huán)支持。術(shù)后仍需長期抗凝防止復(fù)發(fā)。該方式對醫(yī)療條件要求較高，需由經(jīng)驗豐富的心胸外科團隊實施。
4、下腔靜脈濾器
適用于抗凝禁忌或抗凝期間仍復(fù)發(fā)血栓的患者。通過介入手術(shù)在下腔靜脈放置濾器，攔截下肢深靜脈脫落的血栓。濾器可分為永久型和可回收型，后者在風(fēng)險期過后可經(jīng)導(dǎo)管取出。放置濾器后仍需盡可能恢復(fù)抗凝治療，因濾器不能阻止血栓形成。
5、對癥支持
包括氧療、機械通氣改善缺氧，使用多巴胺等血管活性藥物維持血壓，糾正心力衰竭和心律失常。對于焦慮患者可適當(dāng)鎮(zhèn)靜，疼痛明顯者可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。同時需治療基礎(chǔ)疾病如心力衰竭、惡性腫瘤等，預(yù)防深靜脈血栓再形成。
肺栓塞患者急性期應(yīng)絕對臥床，避免劇烈活動導(dǎo)致血栓脫落?；謴?fù)期逐漸增加活動量，穿彈力襪預(yù)防下肢靜脈淤滯。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，保持大便通暢。戒煙限酒，控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)病。定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)，監(jiān)測有無出血傾向或血栓復(fù)發(fā)。出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。長期抗凝者避免服用影響凝血功能的藥物和食物，如阿司匹林、銀杏葉制劑等。
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