直腸癌手術(shù)后腸梗阻怎么辦呢
直腸癌手術(shù)后腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、灌腸處理、手術(shù)解除等方式治療。腸梗阻通常由術(shù)后粘連、炎癥水腫、吻合口狹窄、腸管扭轉(zhuǎn)、腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起。
1、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力，適用于術(shù)后早期麻痹性腸梗阻。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)引流液性狀，配合靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡。胃腸減壓期間需禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制腹腔感染，乳果糖口服溶液軟化糞便。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
通過(guò)中心靜脈輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)，待腸功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡至短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。營(yíng)養(yǎng)支持期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖等指標(biāo)。
4、灌腸處理
使用甘油灌腸劑或溫生理鹽水灌腸刺激腸蠕動(dòng)，適用于低位不完全性腸梗阻。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，灌腸后觀察排便情況及腹部體征變化。
5、手術(shù)解除
對(duì)于絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效者，需行腸粘連松解術(shù)或腸造口術(shù)。手術(shù)可能涉及切除壞死腸段，術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理和感染預(yù)防。
術(shù)后應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則，避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日記錄排便次數(shù)與性狀，適當(dāng)進(jìn)行床上翻身和早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或腹脹加重，需立即返院復(fù)查腹部CT明確梗阻情況?？祻?fù)期間定期隨訪腫瘤標(biāo)志物和腸鏡檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。
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