橫紋肌溶解癥和肌肉酸痛區(qū)別
橫紋肌溶解癥與肌肉酸痛的主要區(qū)別在于病因、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。橫紋肌溶解癥是肌肉細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致的肌紅蛋白釋放綜合征，可能引發(fā)急性腎損傷；肌肉酸痛多為運動后乳酸堆積或輕微肌肉損傷，通常無系統(tǒng)性危害。
1、病因差異
橫紋肌溶解癥多由擠壓傷、極端運動、藥物毒性或代謝性疾病導(dǎo)致肌細(xì)胞膜破裂，釋放大量肌紅蛋白入血。肌肉酸痛則常見于運動后肌纖維微損傷或乳酸堆積，屬于生理性反應(yīng)。前者需特定誘因觸發(fā)病理過程，后者多為運動適應(yīng)性表現(xiàn)。
2、癥狀表現(xiàn)
橫紋肌溶解癥表現(xiàn)為劇烈肌肉疼痛伴無力，尿色呈醬油色或茶色，可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等全身癥狀。肌肉酸痛以局部壓痛和活動受限為主，無尿液異常，癥狀多在48-72小時自行緩解。前者疼痛程度與運動量不匹配，后者與運動強度正相關(guān)。
3、實驗室指標(biāo)
橫紋肌溶解癥患者肌酸激酶值常超過正常值5倍以上，血肌紅蛋白升高，可能伴隨血鉀、血肌酐異常。肌肉酸痛時肌酸激酶輕度增高，不超過正常值3倍，無肌紅蛋白尿及其他電解質(zhì)紊亂。
4、并發(fā)癥風(fēng)險
橫紋肌溶解癥可導(dǎo)致急性腎衰竭、高鉀血癥甚至心臟驟停，需緊急醫(yī)療干預(yù)。肌肉酸痛不會引起器官功能障礙，通過休息和補水即可恢復(fù)。前者有明確生命危險，后者屬于自限性癥狀。
5、處理原則
橫紋肌溶解癥需住院進(jìn)行水化治療、堿化尿液，嚴(yán)重時需血液凈化。肌肉酸痛建議局部冷熱敷、適度拉伸，可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等緩解癥狀。前者屬于急癥處理，后者為對癥護理。
出現(xiàn)不明原因肌肉疼痛伴尿色改變時，應(yīng)立即就醫(yī)排查橫紋肌溶解癥。日常運動需循序漸進(jìn)，運動后及時補充電解質(zhì)，避免脫水誘發(fā)肌肉損傷。若肌肉酸痛持續(xù)超過1周或伴隨肌無力，建議進(jìn)行肌酶譜檢測排除病理性因素。
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