急性心梗與主動脈夾層的區(qū)別
急性心梗與主動脈夾層是兩種不同的心血管急癥，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀特點和危險程度。急性心梗是因冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死，而主動脈夾層是主動脈內膜撕裂形成假腔的血管破裂性疾病。
1、病因差異
急性心梗通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成，導致血管完全閉塞。主動脈夾層多與高血壓、馬凡綜合征等引起的主動脈中膜退行性變有關，妊娠、外傷也可能誘發(fā)。兩者高危因素部分重疊，但病理基礎截然不同。
2、疼痛特征
急性心梗典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射，常伴冷汗和瀕死感。主動脈夾層疼痛更劇烈，呈撕裂樣或刀割樣，多起始于胸背部并向下遷移，疼痛部位隨夾層擴展而變化。
3、伴隨癥狀
急性心?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐等迷走神經興奮癥狀，以及心律失常、心力衰竭表現(xiàn)。主動脈夾層可導致脈搏不對稱、血壓差異，嚴重時出現(xiàn)休克、截癱或臟器缺血癥狀，如腹痛、少尿等。
4、影像學表現(xiàn)
急性心梗心電圖可見ST段抬高或壓低，心肌酶譜升高，冠脈造影能明確閉塞部位。主動脈夾層需通過增強CT或MRI顯示內膜片和真假腔，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)主動脈根部擴張或心包積液。
5、治療原則
急性心梗需盡快開通血管，包括溶栓治療、冠脈介入或搭橋手術，常用藥物有阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。主動脈夾層需緊急控制血壓和心率，A型夾層需外科置換主動脈，B型可考慮腔內修復術。
兩種疾病均屬致命性急癥，出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛應立即就醫(yī)。日常需嚴格控制高血壓、高血脂等基礎疾病，戒煙限酒，定期體檢。確診患者應遵醫(yī)囑長期服藥，主動脈夾層術后需避免劇烈活動，定期復查影像學評估病情。
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