過(guò)敏性紫癜腎炎生孩子
過(guò)敏性紫癜腎炎患者可以生孩子，但需要在病情穩(wěn)定、腎功能正常且醫(yī)生評(píng)估后妊娠。妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能變化，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
過(guò)敏性紫癜腎炎患者在病情活動(dòng)期或腎功能異常時(shí)妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致蛋白尿增多、血壓升高甚至腎功能惡化。妊娠期免疫狀態(tài)變化可能誘發(fā)紫癜復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和補(bǔ)體水平。部分免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺在孕前需停用，可替換為妊娠相對(duì)安全的藥物如硫唑嘌呤。妊娠中晚期可能出現(xiàn)子癇前期，需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
病情穩(wěn)定超過(guò)半年、24小時(shí)尿蛋白定量低于1克且血壓控制良好的患者相對(duì)安全。備孕前需完成腎臟活檢評(píng)估病理分級(jí)，Ⅲ級(jí)以上病變者風(fēng)險(xiǎn)較高。妊娠期間需持續(xù)使用小劑量糖皮質(zhì)激素維持緩解，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。分娩方式根據(jù)產(chǎn)科指征決定，嚴(yán)重腎功能不全者需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)。
建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，妊娠期保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但避免過(guò)量攝入。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能，部分患者可能因妊娠誘發(fā)病情活動(dòng)需重新治療。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)用藥情況調(diào)整，部分免疫抑制劑可能通過(guò)乳汁分泌。
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