熱射病是中暑最嚴重的類型，屬于重度中暑。中暑按嚴重程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑（熱射?。?，三者存在癥狀、病理機制及預(yù)后的顯著差異。

一、癥狀差異

先兆中暑主要表現(xiàn)為頭暈、口渴、多汗、四肢無力，體溫正?；蚵愿摺］p癥中暑會出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱、惡心嘔吐、體溫升至38℃以上。熱射病則伴隨意識障礙（如譫妄、昏迷）、無汗、體溫超過40℃，可引發(fā)多器官衰竭。熱射病患者的皮膚常干燥發(fā)燙，而輕癥中暑者仍有出汗表現(xiàn)。

二、病理機制

先兆中暑與輕癥中暑主要由高溫環(huán)境下體液丟失、電解質(zhì)紊亂引起。熱射病的核心機制是體溫調(diào)節(jié)中樞失控，體內(nèi)熱量蓄積導(dǎo)致細胞直接損傷，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。熱射病可分為勞力型與非勞力型，前者多見于高強度運動者，后者常見于年老體弱人群。

三、器官損害

輕癥中暑通常僅影響消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。熱射病會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（腦水腫）、橫紋肌溶解（肌紅蛋白尿）、肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）、彌散性血管內(nèi)凝血等。實驗室檢查中，熱射病患者肌酸激酶、血肌酐等指標顯著升高。

四、處理原則

先兆中暑需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處補充含鹽飲料。輕癥中暑需物理降溫并口服補液鹽。熱射病屬于急危重癥，必須立即撥打急救電話，在等待救援期間用冰水擦拭大動脈處，禁止自行使用退熱藥物。醫(yī)院會采取血液凈化、氣管插管等搶救措施。

五、預(yù)后差異

先兆中暑和輕癥中暑經(jīng)及時處理可完全恢復(fù)。熱射病病死率較高，存活者可能遺留認知功能障礙、腎功能不全等后遺癥。發(fā)病后3小時是熱射病搶救黃金窗口期，延遲治療會導(dǎo)致不可逆損傷。

夏季戶外活動應(yīng)避開10-16點高溫時段，穿戴透氣防曬衣物，每小時補充200-300毫升淡鹽水。出現(xiàn)頭痛、心慌等先兆癥狀時須立即停止活動。慢性病患者、嬰幼兒及老年人應(yīng)避免長時間處于未通風環(huán)境，空調(diào)房內(nèi)也要保持適度通風換氣。用人單位需嚴格執(zhí)行高溫作業(yè)防護規(guī)定，提供防暑降溫飲料及藥品。