毒性彌漫性甲狀腺腫檢查
毒性彌漫性甲狀腺腫主要通過(guò)甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺放射性核素掃描等方式確診。該病屬于自身免疫性甲狀腺疾病，典型表現(xiàn)為甲狀腺腫大、心悸、體重下降等癥狀，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
1、甲狀腺功能檢查
血清促甲狀腺激素測(cè)定可顯示TSH水平顯著降低，游離甲狀腺素FT4和游離三碘甲狀腺原氨酸FT3升高，是診斷甲亢的核心指標(biāo)。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)有助于明確自身免疫病因。部分患者需進(jìn)行促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)輔助鑒別垂體性甲亢。
2、甲狀腺超聲
高頻超聲可觀察到甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱(chēng)性腫大，血流信號(hào)增強(qiáng)呈火海征，腺體實(shí)質(zhì)回聲不均勻。超聲彈性成像能評(píng)估組織硬度，彩色多普勒可量化甲狀腺上動(dòng)脈血流速度，峰值流速超過(guò)70cm/s具有診斷意義。
3、放射性核素掃描
碘131或锝99m攝取試驗(yàn)顯示甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，24小時(shí)攝碘率超過(guò)45%可支持診斷。掃描圖像呈現(xiàn)甲狀腺兩葉均勻性放射性濃聚，與甲狀腺炎導(dǎo)致的攝取減低形成明顯對(duì)比。
4、心電圖檢查
竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、房顫等心律失常常見(jiàn)，ST段壓低和T波倒置提示心肌受累。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性房顫，心電向量圖有助于評(píng)估心室復(fù)極異常，這些改變?cè)诩谞钕俟δ芑謴?fù)正常后多可逆轉(zhuǎn)。
5、眼部相關(guān)檢查
約半數(shù)患者需進(jìn)行眼球突出度測(cè)量、視野檢查和眼壓測(cè)定。眼眶CT或MRI可鑒別Graves眼病，表現(xiàn)為眼外肌增粗但肌腱不受累。視覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)壓迫，嚴(yán)重病例需定期監(jiān)測(cè)視力變化。
確診后應(yīng)限制含碘食物攝入，避免海帶紫菜等高碘食品。保證充足熱量和蛋白質(zhì)供給，適量補(bǔ)充維生素B族和鈣劑。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。所有檢查結(jié)果需由內(nèi)分泌科醫(yī)生綜合評(píng)估，切勿自行解讀或用藥，抗甲狀腺藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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