脂肪肝是不是肝癌的前兆
脂肪肝通常不是肝癌的前兆，但重度脂肪肝可能增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝主要有單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化、肝癌等發(fā)展階段，肝癌屬于極少數(shù)情況。
單純性脂肪肝屬于可逆性病變，通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)減重等方式可完全恢復(fù)。肝臟脂肪堆積未引發(fā)炎癥時(shí)，肝功能指標(biāo)多正常，超聲檢查僅顯示肝回聲增強(qiáng)。此類患者發(fā)展為肝癌的概率極低，但需定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能。脂肪性肝炎是脂肪肝進(jìn)展的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，肝細(xì)胞因脂肪過量沉積出現(xiàn)氣球樣變和炎癥壞死，血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高。長(zhǎng)期未控制的脂肪性肝炎可能引發(fā)肝纖維化，表現(xiàn)為肝臟彈性值增高或肝穿刺病理顯示膠原纖維增生。此階段仍有逆轉(zhuǎn)可能，需嚴(yán)格戒酒并配合藥物治療。
當(dāng)肝纖維化持續(xù)進(jìn)展至肝硬化時(shí)，肝臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)假小葉形成和彌漫性結(jié)節(jié)，此時(shí)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肝硬化患者每年有較高概率發(fā)展為肝癌，需每半年進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟增強(qiáng)CT檢查。從脂肪肝直接惡化為肝癌而不經(jīng)過肝硬化階段的情況非常罕見，多與遺傳代謝缺陷或合并乙肝病毒感染有關(guān)。
建議脂肪肝患者每半年復(fù)查肝臟超聲和肝功能，合并血糖血脂異常者需同步監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)。日常保持低脂低糖飲食，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免使用損傷肝臟的藥物。若出現(xiàn)右上腹隱痛、皮膚黃染或體重驟降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肝癌可能。
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