直腸脫垂是怎么回事
直腸脫垂可能由盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高、直腸周圍組織薄弱、慢性便秘、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起，直腸脫垂可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、注射硬化劑、直腸固定術(shù)、經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)等方式治療。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹感、排便不盡感等癥狀。輕度松弛可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，中重度需結(jié)合生物反饋治療。藥物可選擇補(bǔ)中益氣丸、黃芪顆粒等中成藥輔助提升肌力，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、長(zhǎng)期腹壓增高
慢性咳嗽、排尿困難、肥胖等因素導(dǎo)致持續(xù)性腹壓增高，可能使直腸逐漸下移脫出?；颊叱０橛信疟憷щy、黏液血便等癥狀。建議控制基礎(chǔ)疾病，咳嗽患者可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液，排尿困難者可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。
3、直腸周圍組織薄弱
先天性結(jié)締組織發(fā)育異?；驙I(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致直腸支持結(jié)構(gòu)缺陷，表現(xiàn)為直腸全層脫垂且復(fù)位困難。兒童患者可嘗試硬化劑注射治療，成人多需行Altemeier手術(shù)。日常應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，避免久蹲久坐。
4、慢性便秘
長(zhǎng)期排便費(fèi)力會(huì)使直腸黏膜與肌層分離，形成部分性脫垂。典型癥狀為排便時(shí)肛門(mén)口紫紅色腫物脫出?？啥唐谑褂萌楣强诜芤很浕S便，配合肛門(mén)收縮訓(xùn)練。頑固性便秘需排除腸梗阻后使用聚乙二醇4000散劑。
5、神經(jīng)肌肉功能障礙
脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等疾病可能影響直腸神經(jīng)支配，導(dǎo)致肛門(mén)括約肌功能失調(diào)。這類患者往往伴有感覺(jué)障礙和失禁。需治療原發(fā)病，可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合電刺激療法改善肌力。
直腸脫垂患者日常應(yīng)保持膳食纖維攝入量每日25-30克，推薦食用燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。避免搬運(yùn)重物及長(zhǎng)時(shí)間屏氣動(dòng)作，排便時(shí)采用蹲姿減輕腹壓。每周進(jìn)行3-5次提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮肛門(mén)10-15秒。出現(xiàn)肛門(mén)出血、嵌頓等情況需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門(mén)功能。
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