黑色素瘤該怎么治療
黑色素瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放射治療、化學治療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細胞異常增生、慢性炎癥刺激等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是早期黑色素瘤的主要治療方式，適用于病灶局限且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤厚度和侵犯深度決定切除范圍，可能需要配合前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需定期復查皮膚鏡和影像學檢查，監(jiān)測復發(fā)跡象。常見術(shù)式包括廣泛局部切除術(shù)和莫氏顯微描記手術(shù)。
2、靶向治療
針對BRAFV600E突變陽性的晚期患者，可使用維莫非尼片、達拉非尼膠囊等靶向藥物。這些藥物通過特異性抑制突變蛋白激酶活性阻斷腫瘤生長信號通路。治療前需進行基因檢測確認突變狀態(tài)，用藥期間需監(jiān)測肝功能異常和發(fā)熱等不良反應。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細胞免疫功能。適用于無法手術(shù)的III-IV期患者，能顯著延長無進展生存期。常見副作用包括甲狀腺功能異常和結(jié)腸炎，需定期檢查甲狀腺激素水平和糞便潛血。
4、放射治療
對于腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移病灶，可采用立體定向放射外科緩解癥狀。放射線能破壞腫瘤細胞DNA結(jié)構(gòu)，控制局部病灶進展。治療過程中可能出現(xiàn)皮膚放射性皮炎，需使用無刺激性護膚品保護照射區(qū)域皮膚。
5、化學治療
達卡巴嗪注射液等化療藥物可用于多發(fā)轉(zhuǎn)移的姑息治療。通過干擾細胞分裂過程抑制腫瘤增殖，但可能引起骨髓抑制和消化道反應。需配合止吐藥物和升白細胞治療，定期監(jiān)測血常規(guī)指標變化。
黑色素瘤患者日常需嚴格防曬，避免紫外線直接照射皮膚，穿著防曬衣物并使用廣譜防曬霜。保持均衡飲食，適量補充維生素D和抗氧化物質(zhì)。戒煙限酒，規(guī)律作息，適度進行有氧運動增強免疫力。定期自我檢查皮膚新發(fā)色素性皮損，記錄原有痣的大小形態(tài)變化。治療后每3-6個月復查皮膚鏡、超聲和CT等檢查，終身隨訪監(jiān)測復發(fā)轉(zhuǎn)移風險。
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