二尖瓣狹窄必須做手術(shù)嗎
二尖瓣狹窄是否必須手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度，輕度患者通常無須手術(shù)，中重度患者可能需手術(shù)干預(yù)。二尖瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱、退行性變或先天性畸形引起，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等癥狀。
對(duì)于輕度二尖瓣狹窄患者，心臟功能代償良好時(shí)，可通過藥物控制和定期隨訪管理病情。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕水腫，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片緩解心悸，抗凝藥如華法林鈉片預(yù)防血栓。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜情況。若合并房顫，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝方案。
中重度二尖瓣狹窄患者若出現(xiàn)明顯癥狀或并發(fā)癥，如肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭，則需考慮手術(shù)。經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)適用于瓣膜彈性較好的患者，創(chuàng)傷較小。若瓣膜鈣化嚴(yán)重或合并反流，可能需行二尖瓣置換術(shù)，包括機(jī)械瓣或生物瓣選擇。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，避免提重物或過度勞累。
建議患者定期監(jiān)測(cè)心率、血壓變化，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫及時(shí)就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，預(yù)防呼吸道感染。根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
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