外上髁炎可能由慢性勞損、急性損傷、肌腱退行性變、局部血液循環(huán)障礙、免疫因素等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，是肘關(guān)節(jié)外側(cè)肌腱止點(diǎn)的慢性無菌性炎癥。

1、慢性勞損

長期重復(fù)進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)或手腕背伸動作可導(dǎo)致伸肌總腱反復(fù)微損傷。多見于網(wǎng)球運(yùn)動員、木工、廚師等職業(yè)人群。肌腱纖維出現(xiàn)微小撕裂后，局部產(chǎn)生炎性反應(yīng)和瘢痕修復(fù)。建議減少誘發(fā)動作，佩戴肘關(guān)節(jié)護(hù)具，急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。

2、急性損傷

突然暴力牽拉可造成伸肌總腱部分撕裂或止點(diǎn)撕脫。常見于提重物時(shí)發(fā)力不當(dāng)或跌倒時(shí)手掌撐地。表現(xiàn)為突發(fā)肘外側(cè)劇痛伴活動受限。早期需冰敷并懸吊固定，疼痛緩解后逐步進(jìn)行握力球等康復(fù)訓(xùn)練。可口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

3、肌腱退行性變

中老年患者肌腱彈性下降，膠原纖維排列紊亂，輕微外力即可導(dǎo)致?lián)p傷。多伴有肌腱鈣化或骨贅形成。超聲檢查可見肌腱增厚回聲不均。建議補(bǔ)充膠原蛋白肽，配合沖擊波治療改善肌腱微結(jié)構(gòu)。疼痛明顯時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

4、局部血液循環(huán)障礙

長期肌肉緊張壓迫血管導(dǎo)致肌腱供血不足，代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為晨起僵硬和鈍痛?？赏ㄟ^熱敷、紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)，口服邁之靈片改善微循環(huán)。夜間使用支具保持肌腱放松體位。

5、免疫因素

部分患者存在自身免疫異常，免疫復(fù)合物沉積在肌腱附著處引發(fā)炎癥。常伴其他關(guān)節(jié)癥狀。需排查類風(fēng)濕因子，確診后使用艾拉莫德片控制免疫反應(yīng)。同時(shí)避免寒冷刺激，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練維持功能。

外上髁炎患者應(yīng)避免提重物及擰毛巾等動作，工作時(shí)可佩戴加壓護(hù)肘分散肌腱應(yīng)力。建議每周進(jìn)行3次前臂伸肌離心訓(xùn)練，用對側(cè)手輔助患側(cè)手腕緩慢下壓至極限位置保持10秒。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，可適量食用奇異果、牡蠣等食物。癥狀持續(xù)2周不緩解需復(fù)查核磁共振排除肌腱斷裂。