兒童鼻炎鼻腔黏膜水腫
兒童鼻炎鼻腔黏膜水腫可能與過敏反應(yīng)、感染、環(huán)境刺激、遺傳因素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻腔瘙癢等癥狀。可通過藥物治療、鼻腔沖洗、環(huán)境控制、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、藥物治療
兒童鼻炎鼻腔黏膜水腫可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素類藥物減輕炎癥反應(yīng)。伴有細(xì)菌感染時(shí)可配合阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素?？菇M胺藥物如氯雷他定糖漿有助于緩解過敏癥狀。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑，防止藥物性鼻炎。
2、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗能清除分泌物和過敏原，減輕黏膜水腫。建議家長(zhǎng)選擇兒童專用洗鼻器，水溫控制在35-37攝氏度，沖洗時(shí)保持兒童頭位前傾，避免嗆咳。每日1-2次，持續(xù)2-4周可改善鼻黏膜纖毛功能。沖洗后配合鼻腔涂抹凡士林可預(yù)防干燥。
3、環(huán)境控制
家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品，減少塵螨、霉菌等過敏原。避免兒童接觸寵物毛發(fā)、花粉、煙霧等刺激物。外出時(shí)可佩戴防護(hù)口罩，回家后及時(shí)清潔面部和鼻腔。臥室使用防螨床罩，每周高溫洗滌玩具和毛絨物品。
4、免疫治療
對(duì)于塵螨等明確過敏原導(dǎo)致的頑固性鼻炎，可考慮脫敏治療。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物，逐步提高耐受性。治療周期通常為3-5年，有效率可達(dá)70%-80%。需在專業(yè)過敏科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間密切監(jiān)測(cè)兒童是否出現(xiàn)局部紅腫或全身過敏反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)藥物治療無效且伴有嚴(yán)重鼻中隔偏曲、腺樣體肥大的患兒，可評(píng)估后行鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)或下鼻甲成形術(shù)。術(shù)后需配合鼻腔填塞止血，使用抗生素預(yù)防感染。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察兒童有無發(fā)熱、劇烈疼痛或異常出血，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力擤鼻。
兒童鼻炎鼻腔黏膜水腫的日常護(hù)理需家長(zhǎng)全程參與。飲食上增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。保持每日充足睡眠，冬季外出時(shí)用圍巾保護(hù)口鼻。定期隨訪耳鼻喉科醫(yī)生，避免自行調(diào)整用藥劑量。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生判斷誘因和療效，合并哮喘或濕疹時(shí)應(yīng)多學(xué)科聯(lián)合管理。鼻腔干燥時(shí)可使用醫(yī)用石蠟油輕柔涂抹，切忌用力摳挖鼻腔。
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