胃腸鏡檢查適應(yīng)癥
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腸鏡
胃腸鏡檢查適應(yīng)癥主要包括上消化道出血、不明原因腹痛、吞咽困難、消化道腫瘤篩查以及炎癥性腸病監(jiān)測等。胃腸鏡檢查是診斷和治療多種消化道疾病的重要手段，建議有相關(guān)癥狀或高風(fēng)險人群及時就醫(yī)檢查。
1、上消化道出血
上消化道出血是胃腸鏡檢查的常見適應(yīng)癥之一，患者可能表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血等癥狀。胃腸鏡檢查可以直接觀察食管、胃和十二指腸的出血部位，明確出血原因如胃潰瘍、食管靜脈曲張或胃癌等。在檢查過程中還可以進行止血治療，如電凝止血或注射止血藥物。對于急性大量出血患者，胃腸鏡檢查可以迅速明確出血原因并采取相應(yīng)治療措施。長期服用非甾體抗炎藥或抗凝藥物的人群出現(xiàn)消化道出血時也需及時進行胃腸鏡檢查。
2、不明原因腹痛
持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛且原因不明時需要進行胃腸鏡檢查。這類腹痛可能由胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍或消化道腫瘤等疾病引起。胃腸鏡檢查可以直觀觀察消化道黏膜病變，必要時可進行組織活檢以明確診斷。腹痛伴隨體重下降、食欲減退或貧血等癥狀時更應(yīng)提高警惕。中老年人群出現(xiàn)不明原因腹痛時應(yīng)優(yōu)先考慮胃腸鏡檢查以排除惡性病變。
3、吞咽困難
進行性吞咽困難是胃腸鏡檢查的重要指征，可能由食管狹窄、食管腫瘤或賁門失弛緩癥等疾病導(dǎo)致。胃腸鏡檢查可以評估食管管腔狹窄程度和黏膜病變情況，同時可進行擴張治療或放置支架緩解癥狀。長期反酸、燒心患者出現(xiàn)吞咽困難時需警惕巴雷特食管或食管癌可能。對于疑似食管動力障礙患者，胃腸鏡檢查可輔助診斷并指導(dǎo)后續(xù)治療。
4、消化道腫瘤篩查
胃腸鏡檢查是消化道腫瘤篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，特別適用于胃癌和結(jié)直腸癌高危人群。年齡超過40歲、有消化道腫瘤家族史、長期吸煙飲酒或存在慢性萎縮性胃炎的人群應(yīng)定期進行胃腸鏡檢查。早期消化道腫瘤通常無明顯癥狀，篩查可發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌癥。對于已發(fā)現(xiàn)息肉的患者，胃腸鏡檢查時可同時進行息肉切除，降低癌變風(fēng)險。
5、炎癥性腸病監(jiān)測
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎患者需要定期進行胃腸鏡檢查以評估疾病活動度和治療效果。胃腸鏡檢查可以直觀觀察腸道黏膜炎癥程度、范圍及并發(fā)癥情況，指導(dǎo)藥物調(diào)整和治療方案制定。長期炎癥性腸病患者發(fā)生異型增生和癌變風(fēng)險增加，應(yīng)加強內(nèi)鏡監(jiān)測頻率。對于出現(xiàn)腸道狹窄、瘺管等并發(fā)癥的患者，胃腸鏡檢查有助于評估病情嚴(yán)重程度。
胃腸鏡檢查前需空腹6-8小時，檢查前一日進食易消化食物，避免食用帶籽水果和深色食物。有嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或消化道穿孔風(fēng)險的患者應(yīng)謹慎評估檢查指征。檢查后可能出現(xiàn)咽喉不適或腹脹，一般可自行緩解。發(fā)現(xiàn)息肉切除或活檢后需注意觀察有無出血或腹痛，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食。定期胃腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)消化道病變，建議高風(fēng)險人群建立規(guī)范的檢查計劃。
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