硬膜外血腫是在骨頭外面嗎
關(guān)鍵詞：
硬膜外血腫
硬膜外血腫通常位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，而非骨頭外面。硬膜外血腫多由外傷導(dǎo)致動(dòng)脈破裂引起，表現(xiàn)為頭痛、意識(shí)障礙等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
硬膜外血腫的發(fā)生與顱腦外傷密切相關(guān)，常見于顳部或頂部受到外力撞擊后，腦膜中動(dòng)脈或其分支破裂出血。血液在硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間積聚形成血腫，由于硬腦膜與顱骨內(nèi)板連接緊密，血腫常呈梭形且邊界清晰。患者可能出現(xiàn)傷后短暫昏迷、中間清醒期后再度加重的意識(shí)障礙，伴隨劇烈頭痛、嘔吐或肢體偏癱。CT檢查可明確血腫位置及范圍，典型表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡形高密度影。
極少數(shù)情況下，硬膜外血腫可能因顱骨骨折處板障靜脈出血導(dǎo)致，此時(shí)血腫發(fā)展較動(dòng)脈性出血緩慢，癥狀出現(xiàn)時(shí)間可能延遲。若血腫壓迫腦組織未及時(shí)解除，可能引發(fā)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于開放性顱腦損傷合并硬膜外血腫者，需注意是否存在顱骨外軟組織血腫，但這類情況不屬于典型硬膜外血腫范疇。
確診硬膜外血腫后需根據(jù)血腫量選擇手術(shù)治療或保守觀察。血腫量超過(guò)30毫升或出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化時(shí)，通常需行開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高體位，避免劇烈咳嗽或用力排便，監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
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