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腱鞘炎反反復(fù)復(fù)好不了怎么辦呢

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞: 腱鞘炎

腱鞘炎反反復(fù)復(fù)可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、激素水平變化等原因引起。

1、休息制動(dòng)

減少患指活動(dòng)是基礎(chǔ)干預(yù)措施。急性期需用支具固定腕關(guān)節(jié)或指關(guān)節(jié)2-3周,避免編織、打字等重復(fù)性動(dòng)作。夜間可用低溫?zé)崴馨寰S持關(guān)節(jié)中立位,配合抓握力訓(xùn)練幫助肌腱滑動(dòng)。日常使用寬柄工具減輕握持壓力。

2、熱敷理療

40℃左右熱敷每次15-20分鐘,每日3次可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織,選擇0.8-1.2W/cm2強(qiáng)度治療5-8分鐘。蠟療包裹法適用于掌指關(guān)節(jié)病變,石蠟融化后冷卻至50℃敷貼患處。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉凝膠外用每日3次可緩解局部炎癥??诜麃?lái)昔布膠囊能抑制前列腺素合成,嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片,真菌性腱鞘炎需配合伊曲康唑膠囊。

4、局部封閉注射

對(duì)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因混合注射。注射后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重,需避免沾水。同一部位每年注射不超過(guò)3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效的頑固性病例可行腱鞘切開(kāi)術(shù),采用腕橫紋處小切口暴露腱鞘。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,4周后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免冷水刺激,烹飪時(shí)佩戴防滑手套減少摩擦。辦公族每工作1小時(shí)做5分鐘手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng),健身愛(ài)好者需規(guī)范器械使用姿勢(shì)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,風(fēng)濕病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響伴持續(xù)晨僵,建議盡早就醫(yī)排除自身免疫性疾病。

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