慢性單純性青光眼的特征
關(guān)鍵詞：
青光眼
慢性單純性青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高、視神經(jīng)損害和視野缺損，屬于開角型青光眼的常見類型。該病具有隱匿性進(jìn)展的特點(diǎn)，早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)視力模糊、頭痛眼脹、夜間虹視等現(xiàn)象。
1、眼壓升高
眼壓持續(xù)超過21毫米汞柱是核心特征，但存在個(gè)體差異。房水排出通道功能異常導(dǎo)致房水循環(huán)受阻，引起眼壓漸進(jìn)性升高。早期可能呈現(xiàn)波動(dòng)性，需通過24小時(shí)眼壓監(jiān)測評估。眼壓升高可壓迫視神經(jīng)纖維，長期未控制會導(dǎo)致不可逆損傷。
2、視盤改變
檢眼鏡檢查可見視杯擴(kuò)大、杯盤比增大超過0.6，視盤沿變薄及切跡。視神經(jīng)纖維層缺損表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄，可通過光學(xué)相干斷層掃描定量檢測。這些結(jié)構(gòu)性改變常先于功能損害出現(xiàn)，是早期診斷的重要依據(jù)。
3、視野缺損
特征性表現(xiàn)為鼻側(cè)階梯狀缺損、弓形暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)，晚期進(jìn)展為管狀視野。標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)檢查顯示局限性或彌漫性光敏感度下降。視野損害具有不對稱性，通常從周邊開始向中心擴(kuò)展，與視神經(jīng)纖維走行分布相關(guān)。
4、房角開放
前房角鏡檢查顯示房角結(jié)構(gòu)正常開放，無粘連或關(guān)閉現(xiàn)象。小梁網(wǎng)色素沉著可能增加，但房水外流阻力主要位于小梁網(wǎng)本身的功能異常。這一特征區(qū)別于閉角型青光眼，是分型診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。
5、隱匿性進(jìn)展
病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，早期常無自覺癥狀。部分患者可能出現(xiàn)輕微眼脹、視疲勞或一過性虹視，多在勞累或暗環(huán)境后加重。晚期視力下降時(shí)才就診的情況多見，約半數(shù)患者確診時(shí)已存在中重度視功能損害。
確診后需終身隨訪控制眼壓，建議每日規(guī)律使用降眼壓滴眼液如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等。避免一次性大量飲水、黑暗環(huán)境久留等可能誘發(fā)眼壓升高的行為。每3-6個(gè)月需復(fù)查視野和視神經(jīng)結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)視物變形、視野縮小加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善眼部微循環(huán)，但應(yīng)避免倒立、舉重等可能增加眼壓的運(yùn)動(dòng)。
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