小兒的急性淋巴白血病癥狀
小兒急性淋巴細(xì)胞白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大等癥狀。該病是兒童時(shí)期最常見的惡性血液系統(tǒng)疾病，通常起病急驟，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、發(fā)熱
約半數(shù)患兒以持續(xù)性低熱或反復(fù)高熱為首發(fā)癥狀，體溫可達(dá)39-40攝氏度。發(fā)熱多與白血病細(xì)胞抑制正常造血功能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少有關(guān)，易合并呼吸道、消化道等部位感染。感染病原體包括細(xì)菌、病毒和真菌，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)敗血癥。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，避免擅自使用退熱藥掩蓋病情。
2、貧血
由于骨髓造血功能受抑制，患兒會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等貧血表現(xiàn)。外周血檢查顯示血紅蛋白進(jìn)行性下降，可能伴有網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。貧血嚴(yán)重時(shí)可影響心肺功能，需及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液改善缺氧癥狀。
3、出血傾向
表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血。這與血小板減少及凝血功能障礙相關(guān)，血小板計(jì)數(shù)常低于50×10?/L。家長(zhǎng)需避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，觀察有無(wú)新鮮出血灶，出現(xiàn)頭痛嘔吐需警惕顱內(nèi)出血。
4、淋巴結(jié)腫大
約80%患兒出現(xiàn)無(wú)痛性淺表淋巴結(jié)腫大，常見于頸部、腋窩和腹股溝，質(zhì)地中等偏硬，活動(dòng)度尚可。深部淋巴結(jié)腫大可能壓迫氣管或血管引起相應(yīng)癥狀。體檢時(shí)需注意淋巴結(jié)大小、質(zhì)地及融合情況，腫大淋巴結(jié)通常不隨感染控制而縮小。
5、肝脾腫大
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝臟和脾臟不同程度腫大，體檢可見腹部膨隆，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腹脹、食欲減退。脾腫大顯著時(shí)可能引發(fā)脾梗死或脾破裂風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估臟器浸潤(rùn)程度，治療有效時(shí)肝脾體積會(huì)逐漸回縮。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至兒科或血液科就診，完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。治療期間需保持居住環(huán)境清潔，避免感染；提供高蛋白、高維生素易消化飲食；定期監(jiān)測(cè)血象變化。注意觀察有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)、發(fā)熱或骨關(guān)節(jié)疼痛等復(fù)發(fā)征兆，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行維持治療和隨訪復(fù)查。
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