糖尿病白內(nèi)障做完手術(shù)還會(huì)病變嗎
糖尿病白內(nèi)障患者手術(shù)后仍可能出現(xiàn)病變，但通過(guò)規(guī)范管理可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病白內(nèi)障術(shù)后病變風(fēng)險(xiǎn)主要與血糖控制、術(shù)后護(hù)理、眼底病變進(jìn)展等因素相關(guān)。
血糖控制不佳是導(dǎo)致術(shù)后病變的核心因素。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)加速晶狀體代謝異常，可能引發(fā)后發(fā)性白內(nèi)障或黃斑水腫。糖尿病患者術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白建議維持在7%以下。合并視網(wǎng)膜病變者更需每3個(gè)月復(fù)查眼底，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，同時(shí)配合雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥反應(yīng)。
部分患者可能因糖尿病微血管病變導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)延遲。糖尿病病程超過(guò)10年者，角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能可能受損，影響切口愈合。此類患者需延長(zhǎng)抗炎藥物使用周期，如增加普拉洛芬滴眼液使用頻次。若術(shù)前已存在增殖性視網(wǎng)膜病變，玻璃體切割術(shù)后可能需聯(lián)合抗VEGF藥物注射。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就診，排查糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展或黃斑區(qū)缺血。
糖尿病患者術(shù)后應(yīng)建立終身隨訪機(jī)制，每半年進(jìn)行視力、眼壓、眼底檢查。日常需注意用眼衛(wèi)生，避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上控制碳水化合物攝入比例，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族及葉黃素。出現(xiàn)突然視力下降、眼紅眼痛等癥狀時(shí)須24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，排除感染性眼內(nèi)炎或出血性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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