子宮切除通常是由于子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、惡性腫瘤或嚴重產后出血等疾病導致保守治療無效時的選擇。手術目的在于解除癥狀、防止疾病進展或挽救生命。

1、子宮肌瘤

多發(fā)性或體積超過5厘米的子宮肌瘤可能引發(fā)經量過多、貧血或壓迫癥狀。當藥物治療無效或肌瘤生長迅速時，子宮全切術可根治問題。術后需關注盆底肌鍛煉預防臟器脫垂，必要時可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片補充激素。

2、子宮內膜異位癥

頑固性痛經或不孕患者若激素治療無效，切除子宮能徹底消除異位內膜病灶。手術可能聯合卵巢保留術，術后可能出現更年期癥狀，可遵醫(yī)囑使用替勃龍片進行激素替代治療。

3、子宮腺肌病

進行性加重的痛經和子宮均勻增大患者，若曼月樂環(huán)或GnRH-a類藥物效果不佳，子宮切除可終止疾病發(fā)展。術后需監(jiān)測骨密度，必要時補充碳酸鈣D3片預防骨質疏松。

4、惡性腫瘤

子宮內膜癌或宮頸癌患者需根據分期選擇子宮全切或廣泛切除術，早期病例術后可能無須放化療。術后康復期應避免負重，定期復查腫瘤標志物，可配合使用參芪扶正注射液輔助治療。

5、嚴重產后出血

胎盤植入或子宮收縮乏力導致難以控制的出血時，子宮切除術是挽救生命的最終手段。術后需加強鐵劑如琥珀酸亞鐵片補充，并接受心理疏導緩解產后抑郁風險。

術后3個月內避免提重物和性生活，逐步恢復凱格爾運動增強盆底功能。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜，定期復查激素水平和骨密度。出現異常陰道排液或持續(xù)腹痛需及時就診，長期激素替代治療者應每年進行乳腺和婦科檢查。