小兒發(fā)熱驚厥怎么治療
小兒發(fā)熱驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、使用抗驚厥藥物、治療原發(fā)感染、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。小兒發(fā)熱驚厥通常由高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、家族遺傳史、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
小兒發(fā)熱驚厥發(fā)作時需立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)避免窒息，清除口腔分泌物防止誤吸。家長需避免強(qiáng)行按壓肢體或撬開牙關(guān)，可用軟布墊于上下牙間防止舌咬傷。驚厥持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需緊急就醫(yī)。
2、物理降溫
驚厥停止后應(yīng)采用溫水擦浴或退熱貼降低體溫，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精擦浴或冰水灌腸，避免體溫驟降誘發(fā)二次驚厥。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液。
3、抗驚厥藥物
地西泮注射液或咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑可用于持續(xù)驚厥的緊急處理，苯巴比妥片可預(yù)防復(fù)雜性熱性驚厥復(fù)發(fā)。使用抗驚厥藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測呼吸抑制等不良反應(yīng)。6歲以上頻繁發(fā)作患兒可考慮長期口服丙戊酸鈉緩釋片。
4、治療原發(fā)感染
病毒性上呼吸道感染引起者需使用利巴韋林顆粒，細(xì)菌性中耳炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長需配合醫(yī)生完成血常規(guī)、腦脊液等檢查排除化膿性腦膜炎，確診細(xì)菌感染需足療程使用頭孢曲松鈉注射液。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)
有驚厥復(fù)發(fā)高危因素的患兒可間歇性使用地西泮栓劑預(yù)防，發(fā)熱初期及時服用對乙酰氨基酚口服溶液控制體溫。家長需學(xué)習(xí)驚厥急救措施，避免過度包裹導(dǎo)致體溫驟升，定期隨訪腦電圖排除癲癇可能。
小兒發(fā)熱驚厥患兒日常需保證充足睡眠，發(fā)熱期間多飲溫水，選擇易消化的米粥、面條等食物?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物如瘦肉末、蛋黃等促進(jìn)免疫修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)體溫升高。家長應(yīng)記錄發(fā)熱和驚厥發(fā)作情況，就診時向醫(yī)生詳細(xì)說明發(fā)作持續(xù)時間、體溫變化及伴隨癥狀，6個月內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以上需神經(jīng)專科評估。
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