兒童右側(cè)脖子有淋巴結(jié)腫大
兒童右側(cè)脖子淋巴結(jié)腫大可能是由感染、免疫反應(yīng)或局部炎癥引起的，常見(jiàn)原因有上呼吸道感染、牙齦炎、中耳炎等。若伴隨發(fā)熱、疼痛或持續(xù)增大，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。兒童常表現(xiàn)為鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀，觸診可發(fā)現(xiàn)黃豆至蠶豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)地較軟且活動(dòng)度好。治療需針對(duì)原發(fā)病，如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫并保持室內(nèi)空氣流通。
2、牙齦炎
口腔炎癥可通過(guò)淋巴引流波及頸部淋巴結(jié)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)牙齦紅腫、進(jìn)食疼痛，右側(cè)下頜淋巴結(jié)多呈輕度腫大。需加強(qiáng)口腔清潔，使用兒童軟毛牙刷，必要時(shí)用復(fù)方氯己定含漱液。若合并細(xì)菌感染，醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢丙烯分散片或甲硝唑片。
3、中耳炎
急性中耳炎易引起耳周及頸部淋巴結(jié)腫大，患兒常有耳痛、耳悶或滲出液。檢查可見(jiàn)鼓膜充血，可能伴隨聽(tīng)力下降。治療需使用氧氟沙星滴耳液配合口服頭孢呋辛酯片，嚴(yán)重者需鼓膜穿刺。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓兒童臥位喝奶以防反流。
4、結(jié)核感染
淋巴結(jié)結(jié)核可導(dǎo)致慢性無(wú)痛性腫大，質(zhì)地偏硬且可能融合成串?；純嚎赡苡械蜔?、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需進(jìn)行PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，全程治療需6-9個(gè)月。
5、傳染性單核細(xì)胞增多癥
EB病毒感染可引起全身淋巴結(jié)腫大，以頸后鏈為著，常伴咽峽炎、肝脾腫大。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例增高，血清學(xué)檢測(cè)可確診。治療以對(duì)癥為主，如布洛芬混懸液退熱，重癥需使用更昔洛韋注射液。患病期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。
日常護(hù)理需保持患兒充足休息，飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等軟食，避免辛辣刺激食物。每日用溫水清潔頸部皮膚，觀察淋巴結(jié)大小變化。若腫大持續(xù)超過(guò)2周、直徑超過(guò)2厘米或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破潰，須立即就診血液科或感染科。避免自行按壓或熱敷淋巴結(jié)，防止炎癥擴(kuò)散。
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