兒童窒息的解除方法
兒童窒息可通過海姆立克急救法、拍背法、胸部沖擊法、體位引流法、人工呼吸等方式解除。兒童窒息通常由異物阻塞、喉頭水腫、氣道痙攣、誤吸液體、先天畸形等原因引起。
1、海姆立克急救法
適用于1歲以上意識清醒的兒童。施救者從背后環(huán)抱患兒，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)進(jìn)行直至異物排出。該方法通過增加腹腔壓力推動膈肌上移，產(chǎn)生人工咳嗽效果。操作時需避免壓迫胸骨或肋骨，防止內(nèi)臟損傷。若患兒失去意識須立即轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇。
2、拍背法
適用于1歲以下嬰兒。將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部在肩胛骨連線中點快速拍擊5次，力度需使頭部有明顯震動感。拍背后檢查口腔取出可見異物。該方法利用重力與震動促使異物移動，操作時需固定嬰兒下頜避免頸部過伸。若無效則轉(zhuǎn)為胸部按壓法，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次。
3、胸部沖擊法
針對肥胖或孕婦等不適用腹部沖擊的兒童。施救者站在患兒背后，雙臂穿過腋下環(huán)繞胸部，將手掌根部置于胸骨中段，向后快速按壓直至異物排出。該方法通過改變胸腔容積產(chǎn)生氣流沖擊，需注意控制力度避免肋骨骨折。實施前后均需檢查口腔，可見異物可用手指鉤出，但禁止盲目掏挖。
4、體位引流法
適用于液體誤吸導(dǎo)致的窒息。立即將兒童置于頭低腳高側(cè)臥位，利用重力促使液體流出，同時清理口鼻分泌物。對溺水兒童需先倒水再人工呼吸，嘔吐物阻塞時需先側(cè)轉(zhuǎn)頭部再清理。該方法強(qiáng)調(diào)保持氣道直線，可配合吸痰器使用。實施過程中需持續(xù)監(jiān)測脈搏氧飽和度，準(zhǔn)備好氣管插管設(shè)備。
5、人工呼吸
當(dāng)兒童失去自主呼吸時采用。開放氣道后捏住鼻子，用嘴完全包住患兒口部吹氣1秒，觀察胸廓起伏，每分鐘12-20次。存在脈搏時僅進(jìn)行人工呼吸，無脈搏則配合胸外按壓。對嬰幼兒可采用口對口鼻法，吹氣量以看到胸廓抬起為度。該方法需持續(xù)至專業(yè)救援到達(dá)，期間每2分鐘評估循環(huán)體征。
家長需定期檢查玩具小零件安全性，避免給幼兒喂食堅果、果凍等高風(fēng)險食物。進(jìn)食時保持坐姿安靜，教導(dǎo)兒童充分咀嚼。掌握急救技能后應(yīng)每年復(fù)訓(xùn)，家中常備急救手冊和應(yīng)急電話。若急救后仍有咳嗽、喘鳴等癥狀，或發(fā)生過意識喪失，必須立即送醫(yī)排查氣管損傷、肺不張等并發(fā)癥。嬰幼兒反復(fù)窒息需排查喉軟化、血管環(huán)壓迫等先天性疾病。
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